緩步同行：從遊戲中陪伴慢飛天使展翅飛翔
•鄭郡佩臨床心理師 (兒童發展中心臨床心理師)
何謂發展遲緩？根據衛福部社會與家庭署網站之定義，發展遲緩兒童是指在認知發展、生理發展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能等方面，有疑似異常或可預期有發展異常情形，並經衛生主管機關認可之醫院評估確認，發給證明之未滿6歲兒童[注1]。導致發展遲緩的原因很多，諸如：染色體異常、先天代謝疾病、孕婦產前感染、產程併發症、嬰兒早期問題、神經發展損傷、肌肉系統疾病、心理社會環境刺激缺乏等。
當兒童經評估確認為發展遲緩後，建議立即開始接受早期療育。早期療育是指結合社政、教育、醫療等不同系統之資源，讓各類專業人員以團隊合作的方式，依發展遲緩兒童之個別發展需求，提供各種必要之服務。發展遲緩兒童藉由早期療育的介入，可以逐漸減少發展遲緩現象，甚至協助發展遲緩兒童迎頭趕上同齡孩童。
為了讓發展遲緩兒童的進展能一日千里，家長或主要照顧者除了定期帶著孩子接受療育訓練外，更窮盡一切資源遇，不辭辛勞東奔西跑增加課程。然而，此時請切記，勿亂、勿急、勿躁，適時適地進行生活訓練，才能避免兒童產生抗拒行為。筆者分享以下幾個面向的要點，協助家長或主要照顧者成為專業人員最佳的協同治療師，發展遲緩兒童最優的生活導師。
1. 合宜的陪伴態度與方式：每天設定一小段專屬你倆的「特別時間」，或許有些家長會反應工作繁忙，但請想想，孩子的成長只有一次，錯      過了，就回不去了。開始「特別時間」前，另一個重要工作就是放下黏手的「手機」，當手機無法暫時與你分離時，這段「特別時間」不      僅品質降低，也會連帶影響訓練成效。開始「特別時間」後，請務必先擔任觀察者的角色，瞭解孩童當下感興趣的遊戲或玩具為何，而非      一味地呈現並完成你想訓練的內容，這樣不僅嚴重影響孩童投入活動的動機，也會挫敗你的訓練目標。而擔任觀察者只是入門，接下來，      請試著當一位好的活動跟隨著或帶領者，當孩子有需求時（如：玩具打不開、物品拿不到、食物吃不到等），務必抓準時機，適時進行簡      單指令理解、動作模仿、口語仿說、眼神對視等訓練內容，而玩具、物品或食物就是孩童最好的即時獎品，這也會讓孩童瞭解，下次有相      同需求時，使用被教過的方式，就能得到想要的，藉此漸進地提升孩童在指令理解、口語表達、動作模仿或眼神對視的能力。在「特別時      間」結束前，你也可以嘗試運用短語指令及動作，讓孩童知道「特別時間」結束，培養孩童建立良好的習慣（如：收玩具）。
2. 結合日常作息時間：由於每天孩童一定會都有這些生活作息時間，應運用當下的作息活動，諸如：進食、洗澡、換尿布、睡覺，引導孩童      認識常用物品、床具、餐具、食物、身體部位等。
3. 貴精不貴多：發展遲緩兒童多為學齡前兒童，一般而言，專注維持時間不似大人，進行訓練時，應先觀察孩童的注意力維持時間，如：孩      子只能注意10-15分鐘，就搭配孩童能維持注意的時間，給予適當的訓練任務。
4. 突破瘋狂購物的迷思：有些家長或主要照顧者在知曉孩童發展遲緩後，開始認真上網爬文、努力搜尋資料，瞭解現下網媽們最推薦的教具      是什麼，接著這也買、那也買，但令人悲傷的是，開箱後，孩子根本不買帳，此時，只能無語問蒼天了。因此，建議在購入訓練教具前，      應知道孩童目前的發展狀況到哪個階段（如：生理年齡有3歲，但發展年齡可能推估只有1.5-2歲），接著再購入對應於該發展階段教具       （如：1.5-2歲要會的），才不會獨自傷悲。
5. 「無料」最吸睛：因著國家對於兒童發展的重視，各縣市常有一些免費的社區資源可以使用，諸如：婦幼館、托育中心、圖書館、社區公       園遊戲設備、醫院親職活動等，適時掌握並運用這些資源，不僅家長或主要照顧者可以省荷包，也可讓孩童體驗更多元的生活經歷。
註1：引述自衛福部社會與家庭署發展遲緩兒童通報暨個案管理服務網