秋冬到！ 過敏兒照護重點「保暖」「減敏」
●高峻凱（彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫風濕科主治醫師）
時進秋冬，對於過敏兒的照顧，家長不需改變原本照顧方式和控制過敏的藥物，僅須保持適度運動、維持生活作息正常。然因氣候溫差的變化、冬季呼吸道病毒的活躍及季節食物的不同，較易引起過敏症狀的惡化。於此，筆者提供一些過敏兒過冬可額外注意及了解的事項。
台灣冬天吹東北季風，常有大陸冷氣團南下，形成寒流及氣溫驟降。有時也會形成鋒面，造成降雨潮濕的天氣。鼻過敏或氣喘病童有鼻子及氣道過度敏感反應，所以降雨高濕度所導致的塵?增生及冬季空氣過冷都會造成過敏兒季節性咳嗽，且有鼻分泌物增加、鼻塞以及支氣管收縮喘鳴的表現。而異位性皮膚炎的患者，因皮膚的屏障功能受損，使得溫度過低或過高也會刺激皮膚，因此也易在秋冬時有惡化的情形。冬季也是病毒活躍的季節，急性上呼吸道感染（感冒），常會誘發氣喘病患的發作。
過敏症狀的惡化和環境中空氣污染物與過敏原的量息息相關。 冬末春季時，因西風帶氣流向東傳送，使得台灣因中國西北地區各大沙漠而發生沙塵暴的天氣現象。沙塵暴會攜帶累積工業廢氣的有害物質，同時含細菌及黴菌等，對氣喘病患造成影響；沙塵暴亦會造成空氣中懸浮微粒成分濃度上升，沉積在呼吸道的不同位置而導致人體器官不同的危害。如大的粒徑（PM10）會沉積於鼻咽，容易造成過敏性鼻炎，引發咳嗽、氣喘等症狀，而小的細懸浮微粒（PM2.5）會引發支氣管炎、氣喘症狀，增加心血管疾病、肺癌等。因此在沙塵暴期間，過敏病患易出現皮膚過敏惡化，出現過敏性結膜炎，嚴重鼻塞、鼻子癢、打噴嚏、睡眠障礙等症狀，呼吸道過敏病人則會有咳嗽、胸悶、喘鳴、呼吸困難等症狀。
以上所述可知，秋冬天氣濕冷時，請注意
- 為過敏兒保暖及避免接觸塵?等過敏原，久未使用的棉被在使用前應先加以清理。
- 異位性皮膚炎患者，除了使用中性PH的皮膚清潔劑，於冬季保暖時應避免穿著密不通風的衣物，穿著以棉製衣物較為適當。
- 呼吸道融合病毒及流行性感冒病毒在秋冬季盛行，因此除非先前接種疫苗發生嚴重過敏反應或對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏，建議接種流行性感冒疫苗。
- 在沙塵暴期間，盡量避免出門，緊閉門窗，居家可使用具高效能粒子空氣過濾（HEPA）系統的空氣清淨機。外出則應帶上口罩隔離髒空氣，回家後儘速清潔衣物與身體
- 避免食用會引起過敏的食物，有助改善過敏症的臨床表現（如異位性皮膚炎），像是蘋果、桃子、奇異果，而櫻桃、柑橘類、梨、柿子及草莓也被報導可能引起過敏反應。水果的過敏通常發生在吃完水果後的幾分鐘內，症狀為嘴巴、嘴唇和喉嚨產生瘙癢和腫脹，伴有皮膚起疹、哮喘和鼻炎症狀。
最後，雖然筆者非中醫背景，但依個人門診經驗，許多病童的確經由中西醫的協同處置下（如中醫「冬病夏治」）減少秋冬季過敏兒過敏症發作的機會。因此筆者認為藉由中醫補氣及飲食調理，也可幫忙過敏兒度過平安、健康的秋冬季節。
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