淺談『嬰兒猝死症候群』 •盧耿全醫師(兒童急診科主治醫師)
何謂嬰兒猝死症候群? 根據美國兒科學會 (American Academy of Pediatrics)的定義是:「一歲以下嬰兒突然死亡,且經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後仍未能找到死因者」,在一個月以下新生兒並不常見,在2~4個月大時達到高峰,且多半是在睡眠時發生。根據統計,其發生率約千分之一~三左右,因為常在睡眠時發生,故有專家提出「趴睡」可能是其原因之一,但實際之相關原因不明,可能與嬰兒於睡夢中驚醒的神經反應不佳,容易發生窒息等事故因而造成猝死。
造成嬰兒猝死的原因有哪些? 真正的原因不清楚,但根據目前研究綜合以下幾點: 1. 較冷的季節(如冬天):因為寒冷門窗緊閉,造成室內空氣不流通,且寶寶易受上呼吸道感染使分泌物增多,增加窒息的可能。 2. 與他人同床睡:可能大人翻身時沒注意而壓到寶寶,造成窒息。 3. 趴睡:三~四個月內的寶寶,控制頭頸部的肌肉尚未成熟,可能因趴睡而蓋住口鼻但無法自行脫困,因而產生窒息,故若要讓寶寶趴睡,大人一定要在旁邊照看,離開時應該要讓寶寶呈現仰睡姿勢。 4. 早產兒:早產兒於各方面都不成熟,尤其於神經發展以及肺部發育更不健全,容易莫名原因的突然不呼吸,或因為分泌物太多無法排出造成阻塞,因而窒息。 5. 易嘔吐或溢奶的嬰兒:因為嘔吐或溢奶造成呼吸道異物吸入,造成窒息。 6. 家庭環境不佳:如空氣品質不好、室內充滿煙味、照顧者沒有經驗等。 7. 環境溫度過高:環境溫度偏高,會抑制寶寶的自發性呼吸,一般來說維持室內攝氏25~30度對寶寶而言最好。
如何預防與避免嬰兒猝死? 1. 一歲以下嬰兒睡眠都應該仰睡,側睡與趴睡並不安全。 2. 嬰兒床鋪表面必須堅實,不可太過柔軟,也不要有任何鬆軟物件,包括枕頭、玩具枕具、被褥、蓋被、羊毛製品、毛毯、床單等軟的物件。 3. 嬰兒不建議與人同床睡,可同寢室但分床睡(嬰兒須自己獨立一張床)。 4. 嬰兒不宜配戴平安符、項鍊等可能造成纏繞脖子因而窒息的東西,也不可將奶瓶直接塞在嬰兒口中而無成人在旁照顧。 5. 成人抱嬰兒時避免睡著。 6. 哺餵母乳。 7. 懷孕與生產後避免飲酒、吸菸(或暴露於二手菸中)與使用非法藥物。 8. 可於睡眠時使用奶嘴,但應避免懸掛於嬰兒頸部或附著與嬰兒衣物上,嬰兒若拒絕也不要強迫。 9. 避免過熱的環境,應保持通風,不要穿過多衣物或過度包裹嬰兒。 10. 應常規接種疫苗,提升疾病保護力。 11. 不必使用市面上宣稱可以減少嬰兒猝死的用具,因為沒有實效的驗證,也不必使用家用心律呼吸監測器,因為沒有證據顯示會降低嬰兒猝死風險。
參考資料: 1. 台灣兒科醫學會-嬰兒猝與症候群的預防建議 (https://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=14) 2. 三軍總醫院兒科部-嬰兒猝死症 (https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10007/12426)
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