「寂寞不疾默」
兒童醫院裡的床邊音樂—談音樂治療與住院病童
•楊佩潔音樂治療師

彰基兒童醫院在2017年與瑞信兒童友善醫療基金會合作，在血液腫瘤科提供住院兒童音樂治療。抗癌是一件痛苦且寂寞的過程，然而透過音樂治療，醫療團隊發現透過音樂與創作，在病童身上提供一道情緒的出口，讓疾病有了聲音，使得病童與家庭不再孤單沈默地面對疾病的侵襲。
音樂治療是一個結合音樂、多元創作媒介和心理治療及科學實證之整合型專業。在美國，遠自二戰時期便有文獻探討音樂與創傷後壓力症候群患者的療效；而現行醫學除了積極探討音樂對大腦之影響外，更尋找如何在醫療發達的醫院場域，提供更全人和友善之照護。目前台灣在各大醫院、診所、治療所、機構與學校，都會設立音樂治療專業來幫助有需求者。
音樂的元素，包含節奏、旋律、詞曲類型與文化意涵，都乘載了一個人生理與心理的需求，而治療師則是解碼者，來分析並詮釋音樂與創作裡象徵的想法與感受。該是青春洋溢的阿創（化名），因癌症失去年輕人該有的朝氣，面對疾病的變化與等待檢驗報告所產生的不安與恐懼，他貼心的選擇隱藏內心的真實感受，然而這卻反而讓家人和醫療團隊甚為擔心，經過溝通後，阿創同意讓音樂治療師陪伴一起面對真實的自我。
音樂治療的過程中，阿創選擇的音樂以「悲愴」、「愁苦」的型態居多，而最深刻的是，治療師與他探討以法國大革命為背景的「悲慘世界」音樂劇，對「Do you hear the people sing」這個曲子也加以詮釋，而在治療師透過歌曲同理阿創內心世界，讓他表達對「生病」一事的不滿與複雜情緒後，阿創開始學習接受自己的身體。丹麥作家安徒生（H.C. Andersen）曾說過：「當言語無法時，音樂相繼傳遞。」而這是在兒童醫院病房常見的，我們希望透過音樂傳達生病時的寂寞，也替病童傳遞疾病潛藏已久的沈默。
音樂治療也在病童疼痛時扮演重要的角色，特別是嬰兒和幼童，因為面臨排山倒海的醫療計畫，往往影響情緒與醫病之間的配合度，哭鬧或心因性的生理症狀都因內在想像的恐懼而如滾雪球般生成。在音樂治療裡，治療師會在侵入性治療過程中，提供「共乘音樂」（Entrained Music）來協助病童緩解生理（特別是肌肉與自主神經系統）緊張和因害怕疼痛與未知而產生的心裡焦慮感，在音樂多元變化裡，使用特別音樂配置（specific arrangment）來鏡像（Mirroring）生理與心理。簡而意之，音樂或許暫時轉移了注意力，但更重要的是它提供生理和心理深度的同理(Empathy)與整合（Intergration）。
全人醫療除了提供精進醫療技術外，更應著重身、心、靈全方位照護的提升，當醫療介入無法避免疼痛時，如何讓痛苦的感受是得已被選擇、內心恐懼是被重視與處理，這將會是兒童醫院邁向友善醫療的重要關鍵。彰基兒童醫院在此期待和願景裡，逐步構築起此環境，除了血液腫瘤科，更在兒童加護病房增設音樂治療，無論短期或長期住院，希望翻轉病童對醫療的經驗，讓兒童醫院成為病童及其家庭安心的醫療場域。