膽結石的種類:

1.  膽固醇結石: (西方人較多)正常人的膽汁內含有定量的膽固醇溶解於膽鹽中,一旦發生過飽和的情形,再加上膽汁內有易致結石的”核種因子”(如一些黏液蛋白及感染)時,膽固醇便容易圍繞著”核種因子”層層沉澱下來,而形成膽結石,如果再加上膽囊之蠕動功能不佳時,這種情形更容易發生.
有一些因素可以使膽固醇過飽和的情形更容易發生:包括年齡,遺傳,性別,肥胖,服用女性荷爾蒙等.因此臨床上最常看到發生膽固醇結石的人為:中年女性,肥胖,有家族病史,且為多產婦.另外少數藥物如:Octreotide, clofibrate亦可能導致此一情形.

2.  色素結石: (東方人較多) 膽固醇含量小於30%者,又分為黑色素結石及棕色素結石.
黑色素結石:其成份為不溶解性的黑色素與磷酸鈣及碳酸鈣綜合體;成因多與血液性疾病及酒精性肝硬化所導致的慢性溶血有關.
棕色素結石:其成份為膽色素鈣鹽及膽固醇之綜合體,與膽汁滯留又經感染有關,百分之九十含有細菌.一些寄生虫感染如中華肝吸虫及蛔虫亦可導致此類結石

膽結石的診斷:

   X 光射影:只能診斷約10% 的結石(鈣化程度較明顯者).
    超音波: 診斷率可達90%~95% 左右.
    電腦斷層攝影: 非最好的診斷方式,但可用來評估結石鈣化的程度.

膽結石的自然史:

沒有症狀的膽結石病人,長久來說一般預後良好.一項五年追蹤的研究指出:只有約5%的病人最後須接受手術治療.因為開刀本身仍可能有少許併發症,因此一般建議不須作進一步處理.然則一旦出現膽道症狀,則膽結石自身合併併發症產生的機會大增,須接受積極的治療.

膽結石的治療:

1.  膽囊切除: 又分為傳統開刀及腹腔鏡切除術. 

　 傳統開刀:  併發症小於0.5%,唯傷口較大,須住院7~10天,約2個月才能完全恢復.

     腹腔鏡切除術:  併發症約1.6%~8%左右,已取代了傳統開刀方式,因其傷口小,僅須住院2~3天,約兩星期即可完全恢復. 大概95%的病人皆可接受腹腔鏡切除術 ,其餘的病人可能會因某些困難而須半途轉為傳統開刀的方式.

2. 口服膽鹽藥物溶解治療:

      須為膽固醇結石,無明顯鈣化,小於1.5cm以下,且膽囊管功能良好,口服一年時間方有約50%的病人成功溶解,且前兩年約有每年10%的人結石會再復發,東方人因膽固醇結石較少,此項治療並不適合.

3. 其他療法:

      其他尚有經導管打入溶解藥物,或是體外震波碎石術等.但是因為膽囊並未拿除,結石復發機會仍高,所以只有少數的醫院研究性使用而已.