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C型肝炎的治療與對抗干擾素治療之副作用

消化系中心匯整2005.9.20

C型肝炎為何須治療?如何治療?

       慢性C型肝炎病人,在感染後20年約有20 ~ 40 ﹪會發展成肝硬化,一旦進行到肝硬化每年約2 ~ 5 ﹪會產生肝癌。這樣的結果尤其容易發生於嚴重之肝炎患者( 肝發炎指數升高及肝臟切片出現纖維化 ),因此需要積極的治療,治療之目的是清除體內的C型肝炎病毒、延緩肝臟纖維化及硬化的進展,以及預防肝癌的產生。

目前的治療方式:
1.
短效型干擾素(1週皮下注射3次)合併口服抗病毒藥物-Ribavirin
2.
長效型干擾素(1週皮下注射1次)合併口服抗病毒藥物-Ribavirin
3.
連續治療半年或1年由您的醫師決定,目前健保只給付半年   

什麼是干擾素?

    當身體受到病毒感染後,會誘發體內產生干擾素來對抗病毒。當體內干擾素製造不足時,會增加疾病感染的嚴重性。

治療療效?

    國外報告,干擾素合併Ribavirin治療,長期緩解率(治療結束後6個月體內測不到C型肝炎病毒)約40~50﹪;國內臨床試驗結果顯示治療效果比國外佳,治療半年、追蹤半年發現:
第一型基因型:6成病患體內找不到病毒
第二、三型基因型:8成五病患體內找不到病毒

治療前為何需做肝組織切片檢查?

    藉由肝臟組織切片,可了解肝臟纖維化的程度,作為判斷肝炎預後、治療效果,以及了解肝臟發炎的確定病因之參考。

治療期間之注意事項

 1.    干擾素需放置於冰箱(2-8℃)保存。

 2.    注射部位須輪流注射、每週固定一天注射

 3.    定期量體重

 4.    治療期間有任何不適,務必告知醫師* 加入本院治療之個案~請直接連絡消化系中心 (04)7238595~5507 *

 5.    定期回診抽血,監測副作用,醫師會視情況調整劑量

 6.    治療結束後半年的回診抽血是很重要的,評估治療的結果,是否成功端看此時病毒是否復發

   干擾素之副作用

1.   感冒症狀:發燒、畏寒、肌肉酸痛、頭痛、全身無力

2.   腸胃症狀:嘔吐、腹瀉、厭食、食慾不振

3.   全身症狀:憂鬱、失眠、注意力不集中、煩燥不安、體重減輕、皮膚搔癢

4.   血液學變化:白血球降低(抵抗力差)、紅血球降低(貧血)、血小板減少(易出血)

5.   其它變化:掉髮、甲狀腺功能異常、誘發自體免疫疾病、視網膜病變

   Ribavirin之副作用

   1.  溶血性貧血

   2.  致畸胎

   3.  咳嗽與呼吸困難

   4.  發疹與搔癢

   5.  食慾減退

  如何對抗副作用

發燒
醫師會開立退燒止痛藥,可於注射前服用,多補充水份、適當休息、發燒較常發生於施打的前幾劑。

嘔吐、腹瀉

少量多餐、溫和飲食,可請醫師開立胃腸藥緩解不適。

   厭食、食慾不振

(1)增加熱量攝取,避免體重下降。在米飯中加入多卡、糖貽或在牛奶中加入芝麻粉或五穀粉, ㄧ樣是一口飯但熱量卻增加了。

(2)將富含蛋白質的食物添加於想吃的食物中,富含蛋白質的食物:奶、蛋、起司、優格

(3).增加食物的酸甜味,可用柳橙汁、檸檬汁、白醋調味增加口感

(4)可與醫師和營養師諮詢是否需補充營養品。

憂鬱

體力狀況許可下,適度運動、曬太陽,症狀較明顯時,醫師會轉介心身內科門診,服用抗憂鬱劑有時是必須的,家人的支持及包容也是很重要的

失眠
定時就寢、不喝含咖啡因的飲料,請醫師開立低劑量的鎮定安眠藥,短時間之服用不必擔心成癮。

皮膚搔癢
降低洗澡水之溫度、勿使用香皂、可擦拭乳液。

貧血
多攝取含鐵質較高的食物:紅肉、深綠色蔬菜、葡萄、櫻桃,醫師會定期監測血液學之變化,需要時會減少治療劑量,或考慮注射紅血球生成素(需自費)。

彰基營養師提醒您~~~C型肝炎干擾素治療需合併Ribavirin(口服藥)副作用會引起的為溶血性貧血,以飲食補充有限,ㄧ般建議較嚴重的貧血施打紅血球生成(EPO) <EPO1~2個月會有效果>

(1)  攝取富含鐵、維生素B12、葉酸食物 (例如: 營養米、髮菜、魚鬆、小魚乾等)

(2)  攝取以上食物可搭配富含維生素C 的食物可以幫助吸收。

(3)  ㄧ般建議由水果攝取維生素C (例如:奇異果檸檬、芭樂),因蔬菜裡的維生素C在高溫下已消失。

致畸胎
女性病人或男性病人之伴侶,在其治療期間及治療結束一年內應避免生育。

若還有問題歡迎請問....消化系中心 吳姿美.劉怡伶個案管理師 (04)7238595~5507
門診衛教中心: 吳怡恩 護理師  電話(04)7238595轉7272

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