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  略過巡覽連結登入系統 / 首頁 / 查詢結果 / 內容 檢驗醫學科網站 檢驗通告 檢體採集原則

檢驗項目 Free Protein S Antigen
檢驗收費碼 FHEFPS 健保碼(點數) 08124B(367點)
是否接受代檢 是 ,代檢費用請洽轉介中心(聯絡電話:04-7238595轉3171)
檢體需求
1.採檢須知 (1)檢體/採檢容器:(A)血液/10號1.8 mL淺藍頭管(3.2% buffered sodium citrate;僅適用於兒科患者) (B)血液/01號2.7 mL淺藍頭管(3.2% buffered sodium citrate)
(2)建議採檢量:(A)患者Hct≦55%:上述採血試管建議採血量之±10%(請勿將檢體蓋打開,以真空採血方式可抽取適當檢體量,淺藍頭管上緣的透明環狀標記處為建議採血量-10%之標示) (B)患者Hct>55%:向執行組別索取移除部份抗凝劑之採檢試管,並以空針抽取適量檢體至試管標示處。
(3)採檢注意事項(病人準備):(A)如有Hct>55%患者須採檢,請採檢人員與執行組別連絡。 (B)急性栓塞期或服用口服抗凝劑時不建議檢測,建議急性栓塞症狀緩解及停止服用抗凝劑至少一週再採檢。
2.檢體傳送要求 (1)全血檢體:室溫傳送 (2)血漿檢體:依傳送前儲存條件冷凍傳送
3.退件條件 (1)符合一般退件條件,請參見【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>「一般退件條件」。
(2)特殊退件條件:
(A)Clot:因為凝固反應已被活化可能影響檢測結果 (B)檢體量不正確(超過建議採檢量±10%):導致檢體內鈣離子螯合不完全或抗凝劑過剩影響檢測結果 (C)溶血(目測):紅血球碎片上之phospholipids會導致凝固因子活化影響檢測結果
4.檢體之儲存條件 (1)傳送前儲存條件:
(A)採檢後保存於室溫於採檢後3個小時內完成傳送 (B)如果無法於採檢後4個小時內完成檢測者,則需將檢體製備為platelet poor plasma(PPP, platelet<10,000/uL),並分裝血漿保存於-70℃,於1週內送檢。
(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件:
(A)收件後保存於室溫於4個小時內完成檢測 (B)無法於4個小時內完成檢測時,需將檢體製備為PPP,保存於-70℃,於採檢後1個月內完成。 (C)經37℃解凍後,PPP應於2小時內完成上機檢測。
(3)檢驗後檢體儲存條件:
冷凍保存之檢體,保存至少3個月。
5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件 符合檢體保存條件者
6.進一步檢驗(reflex additional examination) Protein S function
7.受理時間 24小時
8.報告時效 7 天
9.檢驗方法 免疫比濁法
10.生物參考區間 男:70-148%;女:50-134%
11.適應症 (1)當Protein S功能異常時,測試Free Protein S antigen可以輔助鑑別Protein S功能異常的原因。 (2)因血液中的Protein S會跟C4b binding protein (C4bBP)結合在一起,只有未結合的Free protein S antigen才具有功能,依據美國病理醫師學會(CAP)參考文獻,建議應先檢測Free protein S antigen作為初步之篩檢或同時檢測Free protein S antigen以及Protein S function。

12.臨床意義

(1)Protein S是一種維生素K依賴性蛋白質,不具有任何esterase功能,在人體中的分子量為70,000,由單一多?鏈組成,它含有約7%的碳水化合物,在血漿中的濃度為25mg/L。Protein S在肝臟中以無活性前體合成,活性態則是透過維生素K依賴性羧化?對谷氨酸殘基(glutamic residues)進行羧化後獲得的,並含有γ-羧基谷氨酸殘基(γ-carboxyglutamic residues),使分子能固定鈣。 (2)Protein S具有重要的抗凝血功能,並作為activated protein C的cofactor,與activated protein C形成化學計量複合物(stoichiometric complex)。在鈣存在的情況下,該複合物強烈結合到磷脂表面,並透過蛋白水解由thrombin激活的凝血因子V和VIII,使其失去活性。Protein S能顯著增強Protein C的抗凝功能,可能是透過增加蛋白C對磷脂膜的親和力。 (3)Protein S的凝血?敏感區可以因受到thrombin有限的蛋白水解作用,使protein S保留其對磷脂的親和力,但失去其作為activated protein C的cofactor的抗凝血功能。 (4)當Protein S與補體C4b的蛋白質,即C4b-binding protein (C4b-BP)結合時會形成動態平衡,此時C4b-BP會以兩種不同的形式存在於血漿中:一種為低分子量形式(約佔總重量的20%),對Protein S沒有任何親和力;另一種是高分子量形式(約佔總重量的80%),它可以與Protein S以1:1的比例形成複合物。在生理條件下,達到平衡狀態,其中存在兩種不同形式的Protein S: (A)Free Protein S form,作為activated Protein C的cofactor約佔total Protein S的40% (B)High molecular weight C4b-BP 結合protein S(protein S–C4b-BP),不具有activated protein C cofactor的活性,約佔總protein S的60% (5)後天Protein S 缺乏症包含:C4b-BP升高導致的發炎症候群、肝臟疾病、腎病症候群、口服抗凝血劑、口服避孕藥及L-asparaginase治療。 (6)先天性Protein S缺乏可分為三種類型 (A)Type I deficiencies:Total Protein S及Free Protein S antigen均下降,可能是Protein S生產有問題。 (B)Type II deficiencies:Protein S function下降但Total Protein S及Free Protein S均正常,可能是protein S有蛋白變異。 (C)Type III deficiencies:Protein S function及Free Protein S antigen下降,但Total Protein S Ag正常,可能是發炎造成結合型Protein S增加。 (7)先天性或後天性Protein S缺乏會因血液抗凝血能力降低而增加血栓栓塞的風險,可能會產生復發性血栓形成。 (8)診斷protein S缺乏應考量肝功能、consumptive coagulopathy、維他命K狀況以及是否處於急性栓塞期。當free protein S antigen下降,而導致Protein S function下降時,應排除是否因慢性或急性發炎導致C4bBP上升之影響。
13.執行組別 (1)執行組別:血液及組織相容組,(2)連絡電話:04-7238595轉5934
14.其他
15.資料來源 Free Protein S antigen標準檢驗程序(6820-SIP-HE-FPS)
16.生效日期 2024/8/13



 
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