| 1.採檢須知 |
(1)檢體／採檢容器：Blood／04號紫頭管
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| (2)建議採檢量：3 mL
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| (3)採檢注意事項(病人準備)：無
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| 2.檢體傳送要求 |
室溫傳送
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| 3.退件條件 |
(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。
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(2)特殊退件條件：
溶血檢體、檢體Clot
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| 4.檢體之儲存條件 |
(1)傳送前儲存條件：
檢體保存室溫於2小時內送檢
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(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件：
檢體保存於室溫需於3小時內完成血液抹片製備，冷藏需於8小時內完成血液抹片製備。
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(3)檢驗後檢體儲存條件：
已發出報告的檢體，置於冰箱冷藏保存2天。抹片置於室溫保存一個月。
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| 5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件 |
檢體量足夠且符合檢體儲存條件
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| 6.進一步檢驗(reflex additional examination) |
RBC morphology異常，懷疑為地中海型貧血時，可進一步執行Hemoglobinopathy and thalassemia screen或Alpha Thalassemia Deletion/Mutation醫令。
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| 7.受理時間 |
24小時
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| 8.報告時效 |
1 天
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| 9.檢驗方法 |
Liu's stain或wright stain/microscope
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| 10.生物參考區間 |
(1)Dimorphic red cells、RBC agglutinates、Rouleaux：Absence
(2)Fragmented RBC: 成人及足月新生兒≦1%，早產兒≦5%
(3)其他紅血球形態<2+
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| 11.適應症 |
紅血球形態常與血液疾病相關，例如：microcyte常見於缺鐵性貧血或thalassemia患者，Macrocytic RBC則見於megaloblastic anemia，target cell同樣常見於thalassemia患者，fragmented RBC則見於microangiopathic disorder患者，teardrop cell則可見於myelofibrosis患者。
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12.臨床意義 |
(1)Anisocytosis：代表紅血球大小不一致，常見於缺鐵性貧血、Vitamin A 缺乏、Myelodysplastic syndrome (MDS)、地中海型貧血、維生素B12及葉酸缺乏症、輸血後病人。
(2)Macrocyte：常見於慢性溶血性貧血伴隨網狀紅血球增生疾病、肝病、甲狀腺功能低下、脾臟切除及維生素B12及葉酸缺乏症或紅血球分化異常(dyserythropoiesis)者，如接受化療或MDS病人。
(3)Microcyte：常見於缺鐵性貧血、地中海型貧血、鉛中毒以及因慢性病導致之貧血症。
(4)Hypochromic cell：常見於Hb合成缺陷相關疾病伴隨著microcytosis，如缺鐵性貧血、地中海型貧血、sideroblastic anemia。若為normocytic RBC則可能出現在類風濕性關節炎、慢性感染或發炎等疾病。
(5)Polychromatophilic RBC：polychromatophilic cells以supravital stain染色就是所謂的reticulocytes，當骨髓受到erythropoietin（EPO）刺激或骨髓造血亢進時reticulocytes會增加，此外新生兒此類血球的比例也會比正常成人為高。
(6)Acanthocyte：出現在嚴重肝病、脾切除、肝腎衰竭、慢性飢餓、infantile pyknocytosis、McLeod phenotype、anorexia nervosa等疾病。
(7)Bite cell：因藥物導致血色素氧化或不穩定之變異血色素形成之沉澱物(即為henze body)，經脾臟移除該沉澱物後，形成之紅血球，常見於G-6-PD缺乏症。
(8)Blister cells/Prekeratocyte：此二細胞形態類似，均是紅血球細胞內有水泡狀物質，blister cells常見於sickle cell disease，prekeratocyte則常見於microangiopathic disease或偶而可見於缺鐵性貧血。
(9)Echinocyte：又稱Burr cell，常出現在uremia、pyruvate kinase 缺乏症、脾切除病人、phospoglycerate kinase缺乏症或是新生兒肝炎。
(10)Ovalocyte：又名elliptocytes，出現於hereditary elliptocytosis、紅血球skeletal膜蛋白異常疾病、缺鐵性貧血、thalassemia。
(11)Fragmented RBC：為Schistocyte、Helmet cell、Keratocyte及Triangular cells的總稱。常出現於嚴重燒燙傷、disseminated intravascular coagulation (DIC)、thromboticthrombocytopenic purpura (TTP)以及microangiopathic hemolytic anemias。
(12)Sickle cell：常見於接受脾摘除的sickle cell anemia病人。
(13)Spherocytes：Spherocyte常出現在hereditary spherocytosis及immune hemolytic anemia病人，micro spherocyte則較常出現在嚴重燒燙傷及microangiopathic hemolytic anemias病人。
(14)Stomatocyte：常見於遺傳性的Stomatocytosis疾病，後天性原因則可能為急性酒精中毒或肝臟疾病。
(15)Target cell：又名Codocyte，常出現於thalassemia、缺鐵性貧血、肝臟疾病病人。
(16)Teardrop cell：又名Dacrocyte，出現於myelofibrosis、惡性貧血、腎病引起的貧血、溶血性貧血及骨髓受腫瘤細胞浸潤時。
(17)Basophilic stippling：為RBC inclusion bodys一種，出現於thalassemia、megaloblastic anemia及酒精中毒；重金屬砷與鉛中毒患者亦可見Basophilic stippling。
(18)Howell-Jolly body：脾切除後的患者可見Howell-Jolly body。此外出現在megaloblastic anemia、先天性脾臟缺乏、梗塞性脾萎縮等疾病。
(19)Pappenheimer body：脾切除或脾臟功能低下患者可見，也出現在sideroblastic anemia、thalassemia、hemolytic anemia、iron overload等疾病。
(20)RBC agglutinates：常見於因病毒或黴漿菌感染產生冷凝集素時，Lymphoproliferative disorder、plasma cell dyscrasias以及PCH(Paroxysmal cold hemoglobinuria)之病人。
(21)Rouleaux：當血液中有大量蛋白質、fibrinogen或globulin時，會容易出現此形態，常與發炎或感染有相關。也常出現於multiple myeloma、lymphoma(如:Waldenstrom’s macroglobulinemia)等與monoclonal gammopathies相關的疾病。
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| 13.執行組別 |
(1)執行組別：血液及組織相容組，(2)連絡電話：04-7238595轉5934
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| 14.其他 |
報告備註
(1)Reference of grading criteria：ICSH (International Council for Standardization in Haematology) recommendations (Int. Jnl. Lab. Hem. 2015, 37, 287–303)
(2)<2+：within normal limit
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| 15.資料來源 |
RBC morphology標準檢驗程序(6820-SIP-HE-RBM)
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| 16.生效日期 |
2023/11/17
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