| 1.採檢須知 |
(1)檢體／採檢容器：Throat Swab/#49病毒專用採檢管 (含傳送培養液)
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| (2)建議採檢量：無
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| (3)採檢注意事項(病人準備)：採檢後將swab置入檢體運送保存管，立即送檢。
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| 2.檢體傳送要求 |
室溫以人工傳送或氣送方式送檢
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| 3.退件條件 |
(1)(1)一般退件條件：符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。
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(2)特殊退件條件：
無
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| 4.檢體之儲存條件 |
(1)傳送前儲存條件：
室溫傳送；若無法當日送達，請保存於2-8℃於隔日送達。
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(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件：
該項目不適用(委外代檢項目)
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(3)檢驗後檢體儲存條件：
原始檢體送代檢中心，不保存。
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| 5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件 |
該項目不適用(委外代檢項目)
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| 6.進一步檢驗(reflex additional examination) |
無
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| 7.受理時間 |
24小時
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| 8.報告時效 |
18天(代檢單位每兩週周一操作)
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| 9.檢驗方法 |
Real-time PCR
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| 10.生物參考區間 |
Negative
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| 11.適應症 |
臨床懷疑Mycoplasma Pneumonia Macrolide resistance
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12.臨床意義 |
肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)是引起原發性非典型肺炎(community-acquired pneumonias)的主要致病原之一。在學齡兒童族群容易因反覆感染形成重症。在原發性非典型肺炎病例中，肺炎黴漿菌感染約占了11%，顯示肺炎黴漿菌在呼吸道感染的重要性。治療肺炎黴漿菌通常使用巨環類抗生素(Macrolide)，如紅黴素、克拉黴素等。但是肺炎黴漿菌對巨環內酯類藥物已逐漸產生抗藥性，在中國大陸抗藥性已高達90%，台灣目前約10-20%。相較於具感受性菌株，感染抗藥性菌株發燒與咳嗽時間較長，容易發生其他併發症。改用四環素或?諾酮類抗生素可改善症狀，可是四環素可導致牙齒永久變色和骨骼生長遲緩，所以建議用於9歲以上兒童和成人。?諾酮可導致關節毒性，建議用於19歲以上病患與成人，一般情況下年齡較小兒童不建議使用四環素與?諾酮。此抗藥性基因檢測可確認是否感染抗藥性菌株，作為兒童或成人更換抗生素之治療依據。
此菌因生長速度緩慢且條件十分挑剔，因此不適合用傳統抗生素感受性試驗篩檢其抗藥性。血清學檢查亦無法分辨出抗藥性菌株。此菌抗藥性與23S rRNA domain V?基轉移?環產生點突變有關，最常見的突變位點為A2063G、A2063T、以及A2064G。由文獻數據可知日本在2008~2015年間共檢測1448件肺炎黴漿菌感染病患，具抗藥性者達70.2%，其中各突變點百分比分別為A2063G mutation (95.8%)、A2063T (3.1%)、A2064G (0.6%)、A2063C (0.3%)、C2617G (0.2%)以及C2617T (0.1%)，而各國文獻中數據也顯示突變點以A2063G為主，本檢驗方法可偵測約99.5%的突變點。
本檢驗以real-time PCR之螢光探針(SimpleProbe)偵測，再進行melting step，以核酸裂解溫度(Tm)判讀是否為抗藥性菌株。Tm溫度64-66℃代表為感受性菌株(A2063)，Tm溫度<64℃為抗藥性菌株，可能帶有A2063G、A2063T、或A2064G。本檢驗結果僅供臨床醫師參考，檢驗結果正確性仍受採檢部位、檢體保存、細菌分佈等因素影響。此外本檢驗僅針對巨環類抗生素最常發生抗藥性的A2063G、A2063T、與A2064G突變位點做偵測，仍有國人極少見的C2617A、C2617G，或其他可能的位點突變無法藉由本檢驗測得。
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| 13.執行組別 |
微生物組 (連絡電話：047-238595轉5939)
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| 14.其他 |
(1)委託長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院代檢
(2)In house PCR assay. Target gene: 23S bacterial ribosomal RNA domain V of Mycoplasma pneumoniae.
(3)Detection limit為5 copies/reaction。
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| 15.資料來源 |
Mycoplasma Pneumonia Macrolide resistance gene detection標準檢驗程序(6840-SIP-VP-MPD)
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| 16.生效日期 |
2019/12/2
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