阻塞性肝臟疾病及肝硬化常見Alpha lipoprotein顯著增加,肝實質病變則顯著下降;Tangier’s disease為罕見之基因問題引起的Alpha lipoprotein缺乏疾病。Abetalipoprotein為遺傳性基因問題造成所有比重小於1.063的脂蛋白缺乏(除Alpha lipoprotein)。Lipoprotein-X常見於肝臟疾病患者,主要為未脂化(游離)膽固醇、磷脂質及蛋白,電泳分析時移動速度較LDL慢。
高脂血症共有五種型式。第一型高脂蛋白血症(Hyperchylomicronemia):出現chylomicron,pre-Beta正常或些微上升,Alpha及Beta顯著下降,血漿呈現牛乳外觀。
第二型高脂蛋白血症(Hyperbetalipoprotenmia)為最常見的家族性高脂蛋白血症。因cholesterol上升導致Beta-lipoprotein cholesterol增加,Alpha cholesterol通常為正常或下降。可再區分兩型,Type IIa為pre-Beta及triglycerides正常,血漿外觀正常。Type IIb為pre-Beta及triglycerides增加,血漿外觀正常或輕微混濁。其他可能產生第二型高脂蛋白血症原因如黏液性水腫(Myxedema)、骨髓瘤(myeloma)、巨球蛋白血症(macroglobulinemia)、腎臟病、肝臟疾病及攝食過多含膽固醇或飽和脂肪酸食物。
第三型高脂蛋白血症(“Broad Beta”- Abnormal lipoprotein):triglyceride大幅增加,cholesterol也上升。血漿外觀呈現混濁。此類型較少見。
第四型高脂蛋白血症(Carbohydrate induced endogenous hypertriglyceridemia):Pre-Beta及triglyceride增加,total cholesterol正常或輕微增加。Alpha及Beta lipoprotein通常正常。
其他可能產生第四型高脂蛋白血症原因如腎臟病、糖尿病、胰臟炎、肝醣儲存疾病及其他急性代謝fatty acid。酒精攝取、情緒壓力、飲食及體重改變會顯著影響內生性triglyceride濃度,外生性triglyceride影響則不明顯。90%第四型高脂蛋白血症患者有異常葡萄糖耐性,原因可能為對內生性triglyceride的合成及清除不平衡。
第五型高脂蛋白血症(Mixed Triglyceridemia, carbohydrate and fat included):內生性及外生性triglycerides增加、出現chylomicron、Pre-Beeta增加、Beta正常或輕微增加。其他可能產生第五型高脂蛋白血症原因如腎臟病、黏液性水腫(Myxedema)、糖尿病酸中毒、酗酒、胰臟炎、肝醣儲存疾病及其他急性代謝fatty acid。
第二、三及四型高脂蛋白血症與血管疾病相關。
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