關鍵字
 
Q W E R T Y U I O P
A S D F G H J K L
Z X C V B N M
首頁
  略過巡覽連結登入系統 / 首頁 / 消息內容 檢驗醫學科網站 檢驗通告 檢體採集原則


8.
新增High-sensitive Troponin I,停止Troponin-I檢驗醫令
 2020.03.06

檢驗醫學部通知

   檢字109009

  期:20200306

受文者:彰基體系全體同工

  旨:停止Troponin-I檢驗醫令(FRCTRO),新增hs-Troponin I (High-sensitive Troponin I)(高敏感度心肌旋轉蛋白I)(FRCHSI)

  明:

1.2020310日上午09:00起,新增High sensitivity Troponin-I檢驗醫令(FRCHSI),同步停止Troponin-I檢驗醫令(FRCTRO)

2.相關檢驗資訊,請參考本院主網頁檢驗資訊查詢系統(http://www2.cch.org.tw/labsearch/)及各項目網頁採檢手冊說明。

檢驗項目

hs-Troponin I(高敏度心肌旋轉蛋白-I)

檢驗收費碼

FRCHSI

健保碼(點數)

09099B(450)

是否接受代檢

是,代檢費用請洽轉介中心(聯絡電話:04-72385953171)

檢體需求

1

採檢須知

 

(1)檢體/採檢容器:Blood03號綠頭管(Lithium heparin)

(2)建議採檢量:全血3.5 mL

(3)採檢注意事項(病人準備):無

2

檢體傳送要求

(1)傳送方式:以人工或氣送方式傳送

(2)傳送環境要求:

(A)院內傳送:採檢後儘速傳送,全血以常溫(15~30)傳送;

(B)院外傳送:離心後以2~8傳送(24小時)或分裝血漿冷凍(-20以下)

3

退件條件

(1)符合一般退件條件,請參見【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>「一般退件條件」。

(2)特殊退件條件:無

4

檢體之儲存條件

(1)傳送前儲存條件:

(A)全血:於室溫可儲存2小時。

(B)血清或血漿:於室溫儲存8小時,於2~8可儲存48小時,若超過48小時請於-20以下儲存,可穩定180天。

(2)檢體上機前儲存條件:不儲存,收件後立即檢驗。

(3)檢驗後檢體儲存條件:於2~8儲存3天。

5

追加(additional) /

複驗(repeat)條件

2小時,檢體量足夠且符合檢體儲存條件。

6

進一步檢驗(further examination)

7

受理時間

24小時

8

報告時效

(1)急診或病房:40分鐘;

(2)門診等候報告:60分鐘;

(3)門診一般件:4小時。

9

檢驗方法

雙向免疫酵素冷光分析法(two-site immunoenzymatic assay , sandwich)

10

生物參考區間

Male19.8 ng/LFemale11.6 ng/L

檢驗備註:

1.   以健康族群第99百分位為閾值(年齡區間21~99)時,不分性別為17.5 ng/L,男性為19.8 ng/L,女性為11.6 ng/L,此閾值依據廠商試劑說明書且經實驗室查證。

2.   到院時cTnI基礎值超過17.5 ng/L之病人,經3-6小時再檢測,若差異值大於3 ng/LAMI臨床診斷效能為敏感性87%、特異性92%、陽性預測值62%、陰性預測值98%

11

適應症

用來輔助診斷及治療心肌梗塞和心肌受損的疾病。協助不穩定心絞痛(unstable angina )S-T波段上升之急性冠狀動脈疾病、急性梗塞之評估參考。

12

臨床意義

診斷急性心肌梗塞(AMI):傳統使用的CK-MB,對於偵測心肌損傷的特異性,在很多發炎性肌肉病變,也常會導致CK-MB上升。但Cardiac Troponin I卻不會因肌肉病變而上升,它只存在於心肌當中,所以對於心肌的特異性很高。Cardiac Troponin I在血清中的濃度大約是在胸痛發生後4小時左右開始上升peak12-16小時;而血清中此種變化至少可維持4-9天。

偵測梗塞的冠狀動脈重新獲得血液灌溉(Reperfusion):如果只用胸痛是否緩解、EKG變化、或是病人是否發生再灌心律失常(reperfusion arrhythmia)來偵測冠狀動脈再通作用(coronary recanalization),敏感度並不高。根據統計,大約只有15 %左右的病人,可以同時看到這些變化。根據最近的研究顯示,比較Cardiac Troponin ICK-MBMyoglobin等三者對於偵測reperfusion之用,其敏感度分別為82.4 %76.5 %、及64.7 % 所以一般建議在做完thrombolytic therapy後的60~90分鐘,測Cardiac troponin I,是目前敏感度最高,又可以早期、不具侵襲性地偵測到病人是否有coronary reperfusion的實驗室檢查。

危險因子的分層(Risk Stratification):心肌壞死的程度,和病人預後有很大的關聯。若以CK-MB來評估,由於它在心肌梗塞的急性期變化很快,且若病人來得太晚,也會錯過CK-MB的最高值,因此CK-MB在這方面的應用不很理想。根據最近的研究顯示,在心肌梗塞的病人,如果其Cardiac Troponin I值大於0.4 mg/mL,則病人在42天內的死亡率明顯較高,且Cardiac Troponin I值越高,死亡率較高。其他有人證實可利用Troponin (T)來預測心肌梗塞病人30天或150天之內死亡率或證實6天或五週LMW heparin治療可有效減低死亡率。由於Cardiac Troponin I本身對於偵測心肌損傷的敏感度及特異性很好,所以一般建議在病人住院後24小時內,測Cardiac Troponin I,以給病人Risk Stratification,並對於高危險群的病人,而給予更積極的治療。

其他Cardiac Troponin I被報告過的臨床應用,還包括有:偵測Perioperative MI、應用於做完PTCA後,看病人是否有infarctlets產生、以及診斷Myocarditis,都比傳統的CK-MB,更具優越的心臟特異性及高敏感度。

一些非缺血性心臟疾病也可能導致Troponing上升,例如:充血性心臟衰竭、急性或慢性創傷、高血壓、低血壓、心悸、肺栓塞、嚴重氣喘、敗血症、心肌炎、中風、劇烈運動、藥物中毒(adriamycin, 5-fluorouracil, herceptin, snake venoms)、末期腎臟病、涉及心臟的橫紋肌溶解症等。

13

執行組別

生化免疫組(連絡電話:04-72385955935)

14

其他

設有危急值通報,通報範圍Male99.0 ng/LFemale58.0 ng/L

 

3.  問題,請聯絡檢驗醫學部總醫檢師蕭玉鑫,分機5940

檢驗醫學部主任 林正修

 



 
  財團法人彰化基督教醫院 無標題文件
網站瀏覽人數:3524304   線上人數:32