| 1.採檢須知 |
(1)檢體／採檢容器：尿液/21號10 mL尖底管
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| (2)建議採檢量：10 mL
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| (3)採檢注意事項(病人準備)：無
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| 2.檢體傳送要求 |
採檢後1小時內常溫(15-30℃)傳送，超過1小時以2-8℃傳送。
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| 3.退件條件 |
(1)(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。
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(2)特殊退件條件：
檢體量不足3mL
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| 4.檢體之儲存條件 |
(1)傳送前儲存條件：
採檢後1小時無法送檢需儲存於冷藏(2-8℃)並於8小時內送檢
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(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件：
室溫(22-26℃)2小時，冷藏(2-8℃)8小時。
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(3)檢驗後檢體儲存條件：
已發出報告的檢體於冷藏(2-8℃)保存一天
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| 5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件 |
檢體量足夠且符合檢體儲存條件
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| 6.進一步檢驗(reflex additional examination) |
該項目不適用
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| 7.受理時間 |
24小時，非中華院實驗室操作時間，檢體送回總院檢驗醫學部。
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| 8.報告時效 |
1小時(中華院區受理時段)，4小時(轉送總院檢驗醫學部者)
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| 9.檢驗方法 |
試紙比色法(人工判讀)
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| 10.生物參考區間 |
(1)Glucose：Negative
(2)Bilirubin：Negative
(3)Ketone：Negative
(4)Specific Gravity：1.003 - 1.035
(5)Occult Blood：Negative
(6)pH：5-8
(7)Protein：Negative
(8)Urobilinogen：Negative
(9)Nitrite：Negative
(10)WBC easterase：Negative
(11)Color：Pale yellow－Yellow
(12)Clarity：Clear
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| 11.適應症 |
可協助以下疾病之診斷：
(1)泌尿系統疾病，如急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、膀胱炎、尿道炎、泌尿系結石、泌尿系腫瘤等。
(2)全身性疾病伴繼發性腎損害，如糖尿病腎病，狼瘡性腎病，高血壓和動脈硬化腎損害，多發性骨髓瘤腎損害等。
(3)其他系統或器官的疾病，如糖尿病、溶血性貧血、黃疸性肝炎、水與電解質或酸堿平衡失調等。
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12.臨床意義 |
(1)Urine glucose
(A)升高於葡萄糖代謝異常、腎小管功能低下等。正常尿糖應小於0.1 g/dL，因此任何陽性反應都應做進一步的檢查，DM患者的尿糖常可見大於1.0 g/dL以上。
(B)高血糖症（Hyperglycemia）之相關疾病：糖尿病（Diabetes mellitus），胰臟炎（Pancreatitis），胰臟癌（Pancreatic cancer），肢端肥大症（Acromegaly），Cushing’s syndrome，甲狀腺機能亢進（Hyperthyroidism），嗜鉻性細胞瘤（Pheochromocytoma），中樞神經系統受損（CNS damage），壓力、緊張，妊娠性糖尿（Gestational diabetes）等。
(2)Urine bilirubin
(A)Direct bilirubin為水溶性，可由腎排至尿中，因此正常人尿中約有0.02 mg/dL，其值低於測試敏感度。當膽道阻塞時，肝臟無法將Direct bilirubin排到膽汁裡，血及尿中bilirubin便增加。溶血性貧血者，雖然血中Indirect bilirubin濃度會上升，但肝可將轉換成Direct bilirubin並排至膽汁中，因此尿中會增加urobilinogen，而bilirubin仍維持正常。
(B)尿液中出現Conjugated bilirubin的情形可能為：膽管的堵塞（膽囊癌）導致Hemoglobin degradation cycle損壞；肝炎或肝硬化所引起而導致肝臟受損而使Conjugated bilirubin進入體循環內。
(3)Urine ketone
(A)一般人尿中並無 ketone bodies存在，但在醣類代謝發生障礙時，會由脂肪代謝產生能量供給身體所需，於是脂肪的代謝物 ketone bodies便在體內堆積，進而排至尿液中。因此，在糖尿病酮酸中毒、外科手術後，腸胃障礙、饑餓、嘔吐等情況，均容易檢出尿酮體。
(4)Urine specific gravity
(A)尿中大部分的溶質為氯化鈉和尿素，測定尿比重可以用來評估腎臟的濃縮與稀釋的能力，並可提供有關溶解於總檢體量中固態成份比率的情報。尿的濃度會因正常和病理性的理由而有所改變，有可能出現異常的濃縮或稀釋的情況，通常早晨的尿較為濃縮，此為正常的現象。
(B)比重降低：表示腎臟的濃縮能力降低，發生在尿崩症、腎絲球腎炎、腎盂腎炎和其他疾病。
(C)比重上升：發生在嚴重脫水（流汗、發燒、嘔吐、下痢）、腎上腺功能缺損、肝臟疾病、鬱血性心衰竭。
(5)Urine occult blood
(A)正常尿液中可能出現少量RBC，造成尿液潛血陽性反應主要有血尿（hematuria）、血色素尿（hemoglobinuria）、肌紅素尿（myoglobinuria）等。臨床上在尿液鏡檢下發現大於5 RBCs / HPF即具有臨床意義。
(B)血尿：當腎生殖泌尿道出血、外傷或器官損傷時，尿中出現大量RBC稱為血尿（hematuria）如腎結石腎絲球疾病、腫瘤、外傷、腎孟腎炎、曝露在化學毒性中、激烈運動、月經等。
(C)血紅素尿（Hemoglobinuria）：尿中並無完整的RBC，僅出現大量血色素，如溶血性貧血、輸血反應、嚴重燒傷、感染、激烈運動。
(D)肌紅蛋白尿（Myoglobinuria）：肌肉組織的蛋白質由於肌肉組織受破壞造成，如外傷、長時間昏迷、抽筋、肌肉代謝疾病。
(6)Urine pH
(A)腎臟維持血漿和細胞外液之氫離子濃度的能力，並反應體內酸鹼狀態；呼吸性或代謝性酸中毒時，酸性尿將會產生；呼吸性或代謝性鹼中毒時，鹼性尿將會產生。造成這些現象可能如下：
(B)腎功能障礙導致腎臟沒有能力分泌或再吸收酸或鹼而成為腎小管腎性酸中毒（renal tubular acidosis），病患無法正常代謝而尿液相對為鹼性；Hyperkaleminalkalosis病患則為paradoxial aciduria。
(C)高蛋白食物、肉類產生酸性尿；蔬菜水果含較多bicarbonate產生鹼性尿，小紅莓、梅子或李子是例外的，會產生酸性尿。
(D)結晶&結石尿結晶和腎結石的形成是溶解在尿液中的無機化學物沉澱，觀查尿結晶時，參考尿液的pH值是很重要的。
(E)泌尿道感染某些分解尿素的細菌（特別是proteus sp.）產生的氨，會使尿液變為鹼性，維持酸性尿可以治療尿道感染，因他們不能在酸性環境下繁殖。
(7)Urine protein
(A)蛋白尿是指尿中蛋白過多，蛋白尿的患者可能沒有症狀，也可能有其他的症狀，例如腎臟相關症狀。依照蛋白尿出現的時間可區分為：
(B)間歇性蛋白尿：偶而在尿中會含有過量的蛋白質，通常屬於良性。
(C)持續性蛋白尿：腎前蛋白尿（Bence Jones protein）腎性蛋白尿（腎絲球、腎小管）腎後蛋白尿（腎盂、輸尿管、膀胱、尿道、生殖道）。
(D)當尿蛋白增加時，表示腎臟可能有問題，如腎絲球膜的損傷、腎小管再吸收障礙。此外，泌尿道結石、全身性紅斑性狼瘡、多發性骨髓瘤、初期子癩症等疾病亦會出現蛋自尿。
(E)有些蛋白尿與姿勢有關，如長時間的站立。
(8)Urine urobilinogen
(A)Urobilinogen的測定有助於肝臟疾病、溶血性疾病及膽道阻塞等疾病的確認，若與bilirubin一起判讀，更有利於診斷。
(B)肝臟受損、（病毒、藥物、毒物）肝炎、肝硬化、肝癌或肝功能低下時從腎臟排出的urobilinogen增多；溶血性貧血也會造成尿液中urobilinogen增多。
(9)Urine nitrite
(A)健康人尿中不會有Nitrite，陽性反應表示尿中有超過105/mL的微生物，可作為UTI的指標（膀胱炎上行到輸尿管、腎盂和腎臟，會造成腎臟組織損傷、腎功能減少、高血壓、敗血症等），亦可作為抗生素治療的監測指標、反覆性感染的定期檢查與UTI高危險群（如糖尿病、懷孕婦人等）的監測。
(B)臨床上出現Nitrite陽性的可能原因如下：
(a)Cystitis
(b)Pyelonephritis
(c)Evaluation of antibiotic therapy
(d)Monitoring of patients at high risk for urinary tract infection
(e)Screening of urine culture specimen
(10)Urine WBC easterase：正常人尿液中的少量白血球不會呈陽性反應，如陽性反應發生，表示有大量Neutrophils於尿液中，可作為泌尿道感染的指標。
(11)Color
(A)紅色（Red）：血尿（hematuria）或血色素尿（hemoglobinuria）等的尿液外觀顏色為紅色；肌紅蛋白尿（myoglobinuria）的尿液外觀顏色為澄清（透明），紅色，紅褐色或深褐色。紫質病（porphyria）的尿液顏色為正常，紅色或紫色。
(B)琥珀（Amber）、棕色（Brown）或橙色（Orange）：正常之高濃縮尿或含少量膽紅素（Bilirubin）其尿液外觀會呈琥珀色或棕色；而若尿中含有大量膽紅素者，則呈現橙色或深褐色。
(C)綠色（Green）：尿液遭到Pseudomonas感染會呈現綠色尿
(D)深褐色（Dark-Brown）：含血紅素的酸性尿液，放置一段時間後會形成含變性血紅素的深褐色尿；黑尿病（alkaptonuria）患者因尿液中含尿黑酸（homogentisic acid）或黑色素瘤（melanoma）的尿液中含黑色素（melanin），尿液靜置後會變深褐色或黑色。
(12)Clarity：臨床上造成尿液濁度上升的原因有RBCs, WBCs, Bacteria, Yeast, Nonsquamous epithelial cells, Abnormal crystals, Lymph fluid, Lipids等。
(13)Ascorbic Acid：許多食物和膳食補充劑(如維他命C或綜合維他命)中都含有抗壞血酸
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| 13.執行組別 |
(1)執行單位：中華院區臨床服務組 (2)連絡電話：04-7238595轉2162(中華院區受理時段)或5934
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| 14.其他 |
無
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| 15.資料來源 |
Urine chemistry手工試紙法標準檢驗程序(6810-SIP-CC-ROU)
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| 16.生效日期 |
2023/3/9
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