| 1.採檢須知 |
(1)檢體／採檢容器：血液／3號綠頭管(Lithium heparin tube)
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| (2)建議採檢量：全血3.5 mL
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| (3)採檢注意事項(病人準備)：依醫囑指定採檢，建議採檢時間為最低濃度(Trough)(下次給藥前)或最高濃度(Peak)(藥物輸注結束後，隔1 hr再抽血)。(藥學部提供)
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| 2.檢體傳送要求 |
(1)傳送方式：以人工或氣送方式傳送
(2)傳送環境要求：
(A)院內傳送：全血檢體於常溫4小時內傳送(建議2小時內傳送)；
(B)院外傳送：採檢後，離心分離或分裝血漿，以冷凍傳送。
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| 3.退件條件 |
(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。
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(2)特殊退件條件：
(A)未依醫囑指定時間採檢；
(B)嚴重溶血(溶血≧4+)。
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| 4.檢體之儲存條件 |
(1)傳送前儲存條件：
(A)全血：於室溫可保存4小時(建議2小時內傳送)；
(B)血漿／血清：於室溫可儲存4小時，超過4小時，分裝冷凍儲存於-20℃以下。
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(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件：
(A)可4小時內完成上機，儲存於室溫。
(B)無法於4小時內檢驗，分離血漿儲存於-20℃以下。
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(3)檢驗後檢體儲存條件：
於2~8℃儲存3天
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| 5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件 |
2天，符合用藥及指定採檢時間且符合檢體儲存條件者。
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| 6.進一步檢驗(reflex additional examination) |
無
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| 7.受理時間 |
24小時
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| 8.報告時效 |
(1)急診或病房急件(RD單)：40分鐘；
(2)門診等候報告(RD、DP單)：50分鐘發報告；
(3)非急件或門診非等候報告者，AM 8:00~PM 12:00簽收：4小時；其他時段：2小時。
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| 9.檢驗方法 |
同質性的酵素免疫分析法(Homogenous enzyme immunoassay method)
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| 10.生物參考區間 |
(1)治療最高濃度：20.0~40.0 μg/mL
(2)治療最低濃度：
備註說明Therapeutic levels: Trough10~20 μg/mL.
(A)For complicated infections, trough concentrations of 15 to 20 μg/mL are recommended to improve penetration and improve clinical outcome;
(B)For patients with nonsevere infection (such as soft tissue infection), a target trough of 10 to 15 μg/mL is warranted.
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| 11.適應症 |
定量血漿中Vancomycin濃度，作為臨床治療藥物血中藥物濃度監控之依據。
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12.臨床意義 |
Vancomycin是一種醣?鍵(glycopeptide)類抗生素。Vancomycin可作為治療-lactam或methronidazole-resistant的革蘭氏陽性細菌感染時之治療藥物，尤其是對methicillin或cephalosporin具抗藥性之嚴重革蘭氏陽性菌感染。其為其他抗生素治療無效後之後線藥物，主要由腎臟排出，血漿中半衰期因個體年齡及腎臟功能而異。
監控血液中vancomycin之peak及trough濃度可避免劑量過量產生之副作用，包括影響聽覺神經和腎臟功能。當病人與aminoglycosides一起使用常造成耳毒性(聽力損失)，此往往是永久性的傷害；單獨使用vancomycin造成腎毒性的情形不常見，但這損傷是可回復的。當循環中的藥物濃度非常高時，主要的中毒反應包括"red-man syndrome"、腎中毒與耳中毒。
對於腎功能受損、肝功能受損、血液透析治療或是病態肥胖的病患、正在使用aminoglycoside治療的病患、小兒或是年長的病患而言，在使用Vancomycin時應謹慎仔細的監測其濃度。
過去曾經使用的Vancomycin濃度監測方式有微生物的方法，免疫分析法及層析法。
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| 13.執行組別 |
生化免疫組(連絡電話：04-7238595轉5935)
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| 14.其他 |
無
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| 15.資料來源 |
Vancomycin標準檢驗程序(6830-SIP-DP-VAN)
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| 16.生效日期 |
2023/6/23
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