| 1.採檢須知 |
(1)檢體／採檢容器：Blood／04號-紫頭管；小兒科患者可採用13號-微量紫頭管(micro container)
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| (2)建議採檢量：(A)04號-紫頭管：3 mL
(B)13號-微量紫頭管(micro container)：0.5 mL
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| (3)採檢注意事項(病人準備)：無
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| 2.檢體傳送要求 |
同傳送前儲存條件送檢
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| 3.退件條件 |
(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。
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(2)特殊退件條件：
檢體clot、溶血或4號紫頭管血量不足0.5mL
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| 4.檢體之儲存條件 |
(1)傳送前儲存條件：
檢體採集完畢後，如果能於8小時內完成送檢，檢體保存在常溫(18-25℃)即可。如果檢體無法於8小時內完成送檢，須將檢體置於冷藏(2-8℃)存放，並於24小時內完成送檢。
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(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件：
檢體採集完畢後，如果能於8小時內完成上機分析，檢體保存在常溫(18-25℃)即可。如果檢體無法於8小時內完成分析，須將檢體置於冷藏(2-8℃)存放，最久可保存24小時。
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(3)檢驗後檢體儲存條件：
冷藏(2-8℃)保存2天
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| 5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件 |
檢體量足夠且符合檢體儲存條件
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| 6.進一步檢驗(reflex additional examination) |
無
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| 7.受理時間 |
24小時
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| 8.報告時效 |
(1)一般檢體：上午時段（5點至12點）4小時；其他時段2小時（HE單別）。
(2)急診或病房急件（RH單別）：40分鐘。
(3)門診等候報告：50分鐘
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| 9.檢驗方法 |
自動血球計數儀
Platelet及MVP項目以電子阻抗法（electronic impedance），直接測量。
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| 10.生物參考區間 |
WBC count：3.5-9.1×10^3/μL
RBC count：4.3~5.7×10^6/μL(M)；3.8~4.9×10^6/μL(F)
Hb：14.0~17.0 g/dL(M)；12.0~15.0 g/dL(F)
HCT：40~50 %(M)；35~44 %(F)
MCV：84~98 fL
MCH：28.4~33.8 pg
MCHC：33.0~35.0 g/dL
RDW：11.7~14.9 %
Platelet count：157-377×10^3/μL
MPV：7.1-10.9 fL
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| 11.適應症 |
(1)WBC count:白血球增加常見於白血病、發炎、細菌或病毒感染，降低則常見
於白血病、接受化學治療或免疫功能不全患者。
(2)RBC count、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC及RDW常用於貧血之評估與診斷及血液流失之評估
(3)Platelet count:用以檢測血小板數目，增加常見於溶血性貧血、脾切除、CML，而降低則常發生於白血病、再生不良性貧血、DIC病人。
(4)MPV：代表檢測血小板大小分佈之平均值，增加常見於inflammatory bowel disease、免疫血小板紫斑症(ITP)、MDS等；而降低則常發生於由再生不良性貧血所導致的血小板低下。
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12.臨床意義 |
(1)RBC count升高：主要可見於缺氧如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病或慢性組織缺氧，另真性紅血球增多症、脫水或休克氧也會造成RBC count 升高。 凡是RBC count、Hb及Hct過高者即稱為紅血球增多症，簡稱「多血症」，可分為相對性與絕對性多血症： (A)相對性多血症：為末梢血之RBC count、Hb、Hct增加，而循環紅血球量未增加，常見於血漿量減少，如水分攝取不足、大量流汗或長期下痢所引起之脫水。 (B)絕對性多血症：為末梢血之RBC count、Hb、Hct和循環紅血球量均增加，生理性原因如高山居民或呼吸器疾病等，異常血色素症如一氧化碳血紅素或EPO製造異常均會造成多血症產生。
(2)RBC count降低：常見於各種病因所致的貧血，如出血缺鐵性貧血、再生不良性貧血或溶血性貧血，另外還可見於妊娠中後期、某些老年人或進行化學治療者等。
(3)Hb、Hct升高：真性紅血球增多症
(4)Hb、Hct降低：貧血、出血、白血病或腎衰竭
(5)MCV增加：分為非巨芽球性貧血症及巨芽球大球性貧血症兩種 (A)非巨芽球大球性貧血症：如急性出血、急性溶血、酒精中毒、肝病、再生不良性貧血或某些癌症。(B)巨芽球性貧血症：常見於維他命B12及葉酸缺乏、核酸代謝之遺傳障礙或骨髓障礙，如：白血病、骨髓纖維症或多發性骨髓癌。(C)吸煙也會使MCV增加。
(6)MCV降低：為最常見之貧血，MCV及MCHC均低於正常值，主要原因為血色素合成缺陷。第一種為血色素蛋白合成障礙，如：海洋性貧血、血色素病變。第二種為血基質合成障礙，如慢性病、缺鐵性貧血及鐵芽球性貧血。第三種為正球性貧血：可能為出血性或溶血性貧血、骨髓功能低下 （hypoplasia）或再生不良(aplasia)所致。
(7)MCH：MCH需與MCV結果進行校正，因為大球性貧血紅血球體積較大，相對的含有的血色素也會較多，而小球性貧血則反之（除非有球狀紅血球時），因此MCH比較少用於貧血的診斷。
(8)MCHC大於35%時稱之為高色性，常因紅血球形狀改變而引起（如球狀）。低於33%時則稱為低色性，常發生在缺鐵性貧血或地中海型貧血。
(9)RDW上升通常代表檢體中有紅血球碎片、大小一致性欠佳、營養不良的癒後、輸血或冷凝集素所致。
(10)RDW可用來作為貧血分類的判讀依據 (A)在Hypoproliferative anemia（RPI＜2.0；Normocytic；Normochromic）中，紅血球形態與RDW正常時通常傾向為bone marrow failure（bone marrow hypoplastic）、因慢性肝、腎疾病或內分泌失調引起之貧血；紅血球形態異常並伴隨RDW上升時，則可能為bone marrow hyperplastic/ dysplastic；megaloblastoid（紅血球形態有oval macrocytes時）或是bone marrow fibrotic/ neoplastic（紅血球形態有tear drops cell時） (B)在maturation disorders anemia（RPI＜2.0；Microcytic）貧血中，RDW上升時，傾向為sideroblastic anemia或iron deficiency anemia；RDW正常時則傾向為Heterozygous thalassemia syndrome或慢性疾病引起的貧血。 (C)在maturation disorders anemia（RPI＜2.0；Macrocytic）貧血中，則傾向為liver disease、hemolytic anemia；當MCV＞115 fL時，則可能為Folate或Vitamin B 12 deficiency。
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| 13.執行組別 |
(1)執行組別：血液及組織相容組，(2)連絡電話：04-7238595轉5934
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| 14.其他 |
量測不確定度:
濃度(單位) : (組合標準量測不確定度(±2SD) 95%信賴區間)WBC count: (1) 3.5 ×10^3/μL :3.4 ~ 3.6 ×10^3/μL ； (2) 21.2 ×10^3/μL :20.6 ~ 21.8 ×10^3/μL ； (3) 8.8 ×10^6/μL :8.4 ~9.2 ×10^3/μL ；RBC count (1) 1.84 ×10^6/μL :1.80 ~ 1.90 ×10^6/μL ； (2) 3.98 ×10^6/μL :3.90 ~ 4.10 ×10^6/μL ； (3) 5.33 ×10^6/μL :5.20 ~5.50 ×10^6/μL ；Hb (1) 4.8 g/dL:4.7 ~ 4.9 g/dL； (2) 12.2 g/dL: 12.0 ~ 12.4 g/dL； (3)15.6 g/dL: 15.4 ~ 15.8 g/dL；MCV (1) 78.7 fL:75.8 ~ 81.6 fL； (2) 88.4 fL: 87.2 ~ 89.6 fL； (3)86.9 fL:85.5 ~ 88.3fL；RDW(1) 17.8 %:17.3 ~ 18.3 %； (2) 15.8 %:15.4 ~ 16.2 %； (3) 16.0 %:15.6 ~ 16.4 %；Platelet count (1)75.0 ×10^3/μL :71.6 ~ 78.5 ×10^3/μL ； (2) 418 ×10^3/μL:402.1 ~ 433.9 ×10^3/μL ； (3) 223 ×10^3/μL :215.0 ~231.0 ×10^3/μL ；MPV (1) 9.4 fL:9.2 ~ 9.6 fL； (2) 9.9 fL: 9.7 ~ 10.1 fL；(3)10.3 fL:10.0 ~ 10.6 fL
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| 15.資料來源 |
WBC count標準檢驗程序(6820-SIP-HE-WBC)、RBC index標準檢驗程序(6820-SIP-HE-RBCx)、Platelet count及MPV標準檢驗程序(6820-SIP-HE-PLA)
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| 16.生效日期 |
2024/11/1
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