| 1.採檢須知 |
(1)檢體／採檢容器：血液/02-黃頭管(Serum separator tube II)
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| (2)建議採檢量：2mL
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| (3)採檢注意事項(病人準備)：無
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| 2.檢體傳送要求 |
以人工或氣送傳送
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| 3.退件條件 |
(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。
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(2)特殊退件條件：
產婦基本資料不齊、嚴重溶血(溶血>4+)
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| 4.檢體之儲存條件 |
(1)傳送前儲存條件：
室溫儲存可保存8小時；血清儲存於於2~8℃可穩定48小時。
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(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件：
該項目不適用(委外代檢項目)
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(3)檢驗後檢體儲存條件：
於2~8℃儲存2天
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| 5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件 |
該項目不適用(委外代檢項目)
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| 6.進一步檢驗(reflex additional examination) |
無
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| 7.受理時間 |
24小時
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| 8.報告時效 |
10天
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| 9.檢驗方法 |
化學冷光免疫酵素分析法(chemiluminescence enzyme immunoassay)
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| 10.生物參考區間 |
(1)Down syndrome risk：＜1:270 for Taiwanese population(遺傳中心及婦產部醫師依國健局補助標準建議)。
(2)α-fetoprotein MoM： 0.50~2.00；Free E3 MoM：0.50~2.00；βhCG MoM：0.50~2.00；Inhibin A MoM：0.50~2.00。
(3)ONTD Risk: <1:1000 for Taiwanese population (遺傳中心及
婦產部醫師建議)。
(4)Trisomy 18 Risk：<1:100 for Taiwanese population (遺傳中心及婦產部醫師建議)。
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| 11.適應症 |
於第二周產期進行母血產前胎兒篩檢，提供Down syndrome Risk、ONTD(open neural tube defect) Risk、Trisomy 18 Risk，做為臨床評估高危險群用。
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12.臨床意義 |
使用懷孕15~20週母血AFP、hCG、unconjugated estriol(Free E3)及Inhibin A四個血清指標計算唐氏症危險率。
西元1996年Wald醫師發現懷有唐氏兒的母血中抑制素A(Inhibin A)濃度會較正常孕婦高出兩倍，進而發展出抽血檢測AFP、hCG、uE3與Inhibin A的四指標母血唐氏症血清篩檢，目前文獻報告四指標血清篩檢的偵測率可以大幅提高到83%。此外這項檢測包含甲型胎兒蛋白，若甲型胎兒蛋白升高，常與胎兒神經管缺損、腸胃道缺陷等問題相關，所以也可以顧及到神經管缺損的篩檢。
Unconjugated estriol(free E3)在正常妊娠時，血液循環中有90%的雌激素為春情素醇。檢測血清中未結合春情素醇的濃度，可作為胎兒生長和胎盤功能的良好指標。
抑制素(Inhibin)是由女性卵巢的粒層細胞，及男性睪丸的賽托利氏細胞所分泌的異性二聚蛋白質荷爾蒙。他們會選擇性的抑制腦垂體的濾泡刺激素(FSH)並在生殖腺體中會有局部分泌作用。抑制素A是由一個α次單位和一個βA次單位所組成。測量抑制素A有助於人類生殖生理學的研究。在許多已發表的文章中顯示，量測抑制素A可作為一個監控卵巢功能的內分泌指標。
將以上兩者與早期使用之alpha-feto Protein及beta-hCG可以提高偵測率到83%，5%的偽陽性率，同時提供Trisomy 18及神經管缺損疾病的風險值。是目前中華民國周產期醫學會推薦之篩檢方法。懷有唐氏症之母血，beta-hCG及Inhibin A會顯示比一般來的高而alpha-feto Protein及free E3濃度會比一般較低。在Trisomy 18、alpha-feto Protein、beta-hCG及free E3都同時呈現低值。
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| 13.執行組別 |
(生化免疫組(連絡電話：04-7238595轉5938)
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| 14.其他 |
(1)委託大安聯合醫事檢驗所代檢
(2)檢驗備註：
Trisomy 18 risk: 若個案懷雙胞胎以上無法提供risk; ONTD:Open neural tube defects; MoM: multiple of the median;
DM: diabetes mellitus;
LMP: Last menstrual period
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| 15.資料來源 |
Maternal serum prenatal screening(Second trimester quadruple)標準檢驗程序(6830-SIP-SI-QAD)
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| 16.生效日期 |
2024/8/14
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