檢驗醫學部通知

檢字10744

日  期：2018年11月23日

受文者：彰基醫護同工

主  旨：修訂新生兒腳跟血毛細管採集程序

說  明：

1.2018年11月26日起檢體採集標準作業程序(6800-SOP-16-001)修訂公告實施。本次修訂新生兒腳跟血毛細管採集內容摘要如下：

4.3.1穿刺位置的選擇：

(2)取大腳趾中線延伸到腳跟部，取切線外側部份，或取第四、五趾間中線至腳跟的切線外側。(說明：此部分肌肉多且血管分佈較密，穿刺針不致於扎到腳跟骨引發骨髓炎。)
附件檔案：圖一.jpg

(2)避免穿刺腳跟曲部。(說明：此部份肌腱，神經受肌肉保護層少，穿刺針容易扎到腳跟骨引發骨髓炎。)

(3)應儘量避免同一位置(點)重覆穿刺取血，以避免感染。

4.3.2皮膚消毒：

皮膚消毒前，先輕度按摩一下穿刺位置約5~10秒使其充血，取酒精棉片或酒精棉棒於下針處由內往外螺旋狀消毒，待皮膚消毒酒精自然風乾。

4.3.3採集步驟：

(1)        穿刺時，以中指扣壓腳背，食指夾住腳掌，拇指扣住欲穿刺位置的下方腳踝處，穿刺針以垂直方向刺入。

(2)        穿刺後擠出之的第一滴血液因可能含有體液或皮膚碎片，故用已消毒的乾棉球或棉枝拭除。

(3)        中指及食指於新生兒腳部適度的施壓並採間歇鬆放方式將血液擠出，穿刺部位應朝下，使流出的血容易成滴，以便採集。若血液流速減慢時，可用已消毒的乾棉球將餘血拭去再繼續收集，以免血液凝固。

(注意：避免血管過度擠壓，會導致溶血及改變血中物質的濃度。)

(4) 採集過程中應將採血部位之腳跟與身體水平，勿抬得太高，血液較易擠出。

(5) 以含Heparin抗凝劑的毛細管接取血液：毛細管由有「紅色標記」端取血，讓血液自然吸入毛細管內，勿接觸傷口。採血過程，盡量保持腳部與身體水平，毛細管最好保持水平，以利吸取，且一支毛細管只能用一次，不可重複使用。

(6) 以微量試管接取血液：將微量試管之上蓋移除，直接接取血液直至需要之採血量。

(7) 採血後，即放鬆腳部，用消毒過的乾棉球壓住穿刺孔止血，或以止血貼布止血。止血時應將小腳墊高於心臟水平位置，有助止血的加速。

     4.4快速血糖檢驗指尖血採集

4.4.1採血部位之選擇

選擇手指，建議指尖兩側為優先選擇部位，
附件檔案：圖二.jpg

4.4.2皮膚消毒

皮膚消毒前，先輕度按摩一下穿刺位置約3~5秒使其充血，取酒精棉片或酒精棉棒於下針處由內往外螺旋狀消毒，待皮膚消毒酒精自然風乾。

4.4.3採集步驟

(1)取專用拋棄式針具，拔除前端之安全套，於採檢部位直接按壓穿刺。

(2)輕輕擠壓指尖微血管血液，使其血液流出。

(3)因流出之第一滴血液亦含酒精及其他物質，因此建議第一滴血液應以消毒過之乾棉球或棉枝拭除，以第二次擠出之血液進行檢測

          2.相關問題，請聯絡檢驗醫學部主任醫檢師鄭敏琳，分機5940。

檢驗醫學部主任 林正修