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新增Stool culture for Clostridium difficile檢驗醫令

2014.08.11

檢驗醫學部通知

檢字10342

日期：2014年08月11日

受文者：全體醫護人員

主旨：

1.自8月11日起異動Legionella pneumophila serogroup 1 antigen試劑為Sofia廠牌

2.自8月13日起新增Stool culture for Clostridium difficile檢驗醫令，檢驗結果為「Clostridium difficile」者，列為黃色檢驗危急值通報項目。

3.相關檢驗資訊請參照以下內容

說明：

檢驗項目		Legionella pneumophila serogroup 1 antigen
檢驗收費碼		FCSLPA	健保碼(點數)	12191C (400點)
是否接受代檢		是，代檢費用請洽轉介中心(聯絡電話：04-7238595轉3171)。
檢體需求
1	採檢須知	(1)檢體/採檢容器：Urine／21號10mL尖底管
		(2)建議採檢量：1mL 以上
		(3)採檢注意事項(病人準備)： (A)自解(clean catch ):排掉前段之尿液後，使用乾淨的尿杯，留取中段尿液後，倒入檢體管中，迅速蓋上蓋子並鎖緊。 (B)留置導尿管(Indwelling Catheter) a.放先以70﹪酒精消毒導尿管口(catheter port) b.再以針頭及針筒抽取尿液至少1 mL ，打入檢體管，迅速蓋上蓋子並鎖緊。 c.不可自尿袋收集尿液 (C)單導(straight catheter) a.應由醫師或經訓練之護理師以無菌技術執行 b.導尿人員應戴上消毒手套後，消毒男性病人的尿道口與龜頭或女性病人的尿道口與外陰部 c.以潤滑膠液潤滑病人尿道及導管外部，將導管慢慢放入病人尿道中，直至尿液順利導出，直接以檢體管留取尿液後，迅速蓋上蓋子並鎖緊。
2	檢體傳送要求	常溫(15-30℃)下，儘快傳送。
3	退件條件	(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。
		(2)特殊退件條件：無
4	檢體之儲存條件	(1)傳送前儲存條件：常溫(15-30℃)，保存24小時；2-8℃，保存14天；-20℃下，可保存20天。
		(2)檢體上機前儲存條件：同傳送前儲存條件
		(3)檢驗後檢體儲存條件：檢體保存2天
5	追加(additional) / 複驗(repeat)條件	符合檢體保存條件
6	進一步檢驗(further examination)	無
7	受理時間	24小時
6	報告時效	1天
7	檢驗方法	免疫螢光法(ImmunoFluorescence Assay， FIA)
8	生物參考區間	Negative
9	適應症	作為尿液之Legionella pneumophila serogroup 1抗原定性檢測，以輔助診斷Legionella pneumophila serogroup 1感染。
10	臨床意義	陽性：現在或是過去有Legionella pneumophila serogroup 1的感染陰性：現在或是過去沒有Legionella pneumophila serogroup 1的感染，無法排除其他Legionella血清型的感染，可能早期感染或檢體中抗原低於可偵測濃度。
11	執行組別	微生物組(連絡電話：04-7238595轉5936)
12	其他	注意事項：此檢驗只限尿液檢體，其他檢體如plasma、serum、body fluid或環境potable water不可操作

檢驗項目		Stool culture for Clostridium difficile
檢驗收費碼		FMICDC	健保碼(點數)	13007C、13009B(350點)
是否接受代檢		是，代檢費用請洽轉介中心(聯絡電話：04-7238595轉3171)。
檢體需求
1	採檢須知	(1)檢體 / 採檢容器：糞便(Stool)／35號50ml離心試管
		(2)建議採檢量：0.5g糞便(約一個花生米大小)
		(3)採檢注意事項(病人準備)：無
2	檢體傳送要求	(1)傳送前儲存條件：室溫下立即傳送
		(2)傳送注意事項：室溫下立即傳送
3	退件條件	(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。
		(2)特殊退件條件：無
4	檢體之儲存條件	(1)傳送前儲存條件：室溫下，保存2小時內接種
		(2)檢體上機前儲存條件：室溫下，保存2小時內接種
		(3)檢驗後檢體儲存條件：檢體保存2天
5	追加(additional) / 複驗(repeat)條件	符合檢體保存條件
6	進一步檢驗(further examination)	無
7	受理時間	24小時
8	報告時效	六天
9	檢驗方法	厭氧培養
10	生物參考區間	No growth
11	適應症	作為偽膜性腸炎(pseudomembramous colitis；PMC)致病菌Clostridium difficile之培養
12	臨床意義	C. difficile是院內感染造成腹瀉以及偽膜性腸炎(PMC)最主要的致病菌。住院病人因為使用廣效性抗生素，導致腸道正常菌叢減少，C. difficile大量增殖而產生毒素，造成偽膜性腸炎，因此又稱為抗生素相關性腸炎(Antibiotic-associated colitis)。
13	執行組別	微生物組(連絡電話：04-7238595轉5936)
14	其他	Stool culture for Clostridium difficile結果為「Clostridium difficile」者，列為黃色檢驗危急值通報項目。陽性報告發出後，MVPN將同步發給主治醫師、開單醫師及值班醫師(值班時段)；接獲通報醫師未於24小時內回覆訊息者，檢驗醫學部將進行口頭追蹤確認。

4.相關問題，請聯絡檢驗醫學部總醫檢師郭夙峰，分機5940。

檢驗醫學部主任林正修

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