Anti-Mullerian hormone(抗穆勒氏管荷爾蒙)簡稱AMH,是一種醣蛋白,由卵巢小卵泡分泌,小卵泡數目越多,血清濃度越高,是預測卵巢功能的工具,對於卵巢庫存具有指標性的意義。檢驗數值與取卵數、懷孕率、卵巢過度刺激症候群發生率、多囊性卵巢症候群成正相關。
AMH是以其第一個被描述的功能即胎兒性別分化來命名:
於男性體內,胚胎發育早期過程中,抑制雌性生殖組織(Mullerian duct)。於男性體內,AMH經由睪丸的塞托利細胞(Sertoli cells)分泌,AMH濃度持續高至青春期,隨後逐漸降低至後青春期濃度。青春期間AMH生產下降與青春期發育階段有關。AMH濃度最顯著下降發生於Tanner階段II與III之間,同時睪丸中的睪固酮濃度增加,較血液中睪固酮濃度上升早。
女性胚胎發育早期,缺乏AMH使得Mullerian duct可進一步發育成女性內生殖系統。於女性,約於妊娠36週可於卵巢腔前濾泡之顆粒細胞觀測到AMH,並且持續由這些細胞生成至更年期。
成年女性體內AMH濃度反應進入生命週期中的生長期的小濾泡數目,與餘留卵巢中的原始濾泡(primordial follicles)或卵巢儲量(ovarian reserve)成比例。AMH在女性的生育年限逐漸降低,反映隨年齡增長卵巢老化造成卵母細胞/濾泡池的持續下降。雖然AMH濃度隨年齡降低,研究顯示其濃度於女性生理週期的日間變化很低,因此可於生理週期的任何一天測量AMH。
AMH被用來評估卵巢儲量主要預測不孕婦女對控制性卵巢刺激的反應。研究也證明AMH可用來評估個別婦女更年期時間,因為AMH被發現為生殖老化(reproductive aging)的良好指標。此外,研究顯示AMH可用來診斷監控多囊性卵巢症候群(PCOS)婦女且患有多囊性卵巢症候群婦女的AMH上升於正常性腺激素的無排卵。PCOS病人血清AMH濃度是正常女性參考值得2~3倍,AMH濃度與PCOS的嚴重程度相關。
研究顯示卵巢顆粒細胞瘤病患的AMH濃度會上升,且AMH為卵巢摘除術患者術後追蹤的敏感且專一指標,由於顆粒細胞瘤具有高度復發的特性,AMH早期量測很重要。
研究顯示測量AMH輔助區分青春前期女性性腺與非性腺導致的輕微男性化。青春前期XX男性化女孩無法測得AMH;而睪固酮分泌異常、雄性激素不敏感、睪丸發育不全及卵巢睪丸並存的孩童,其AMH水平高於平均女性AMH濃度。雄性化Sertoli-Leydig細胞卵巢瘤女孩具有極高的AMH濃度。
隱睪症的發病率在足月男嬰兒的發病率約3-6%,由於自發性的睪丸下降,3個月齡的發病率降至1-2%。研究顯示AMH濃度可區別具有正常男性AMH濃度之隱睪症(睪丸未降)與具有極低或量測不到AMH濃度之無睪症。針對雙性狀況孩童之研究證明AMH濃度反映塞托利細胞(Sertoli cells)功能,且通常同時測量睪固酮濃度,睪丸發育不全的特點是AMH及睪固酮濃度與正常男性相比皆較低。早熟症和青春期延遲男孩的研究會同時測量AMH、FSH、LH和睪固酮。
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