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3.
2018年07月30日起異動Anti-Mullerian Hormone(FENAMH)生物參考區間
 2018.07.27

檢驗醫學部通知

檢字10725

  期:20180727

受文者:全體醫護人員

  旨:20180730日起異動AMH生物參考區間。

  明:

1.     因試劑廠商更新試劑說明書中生物參考區間資料,因此公告異動。

2.     檢驗項目採檢相關注意事項,包含病人準備、採檢及傳送方式、報告完成時間及生物參考區間等,請參考本院主網頁檢驗資訊查詢系統(http://www2.cch.org.tw/labsearch/)及各項目網頁採檢手冊說明。

檢驗項目

Anti-Mullerian Hormone(抗穆氏管荷爾蒙)

 

檢驗收費碼

FENAMH

健保碼(點數)

自費

 

是否接受代檢

是,代檢費用請洽轉介中心(聯絡電話:04-72385953171)

 

檢體需求

 

 

1

採檢須知

 

(1)檢體/採檢容器:血液/02號黃頭管(Serum separator tube ) ;得用03號綠頭管(Lithium heparin)代替。

 

(2)建議採檢量:3.5 mL全血

 

(3)採檢注意事項(病人準備):建議在月經週期2~4天抽血

 

2

檢體傳送要求

(1)傳送方式:以人工或氣送方式傳送

(2)傳送環境要求:

(A)院內傳送:全血檢體於常溫(15~30) 8小時內傳送;

(B)院外傳送:全血檢體8小時內送達以常溫(15~30)傳送;若無法於8小時內送達,請分離血清以2~8傳送。

 

3

退件條件

(1)符合一般退件條件,請參見【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>「一般退件條件」。

 

(2)特殊退件條件:溶血(4+)

 

4

檢體之儲存條件

(1)傳送前儲存條件:

(A)全血:於常溫(15~30)可儲存8小時。

(B)血清或血漿:於常溫(15~30)可儲存24小時,2~8可儲存6天,-20以下可儲存更長時間。

 

(2)檢體上機前儲存條件:

(A)可於24小時上機檢驗,儲存於室溫(15~25)

(B)無法於24小時上機檢驗,分裝血清kuhn tube儲存於2~8

 

(3)檢驗後檢體儲存條件:於2~8儲存3天。

 

5

追加(requesting additional) /

複驗(repeat)條件

2天,檢體量足夠且符合檢體儲存條件。

 

6

進一步檢驗(reflex additional examination)

 

7

受理時間

24小時

 

8

報告時效

24小時(週一~週六)

 

9

檢驗方法

單步驟免疫酵素冷光分析法(one step immunoenzymatic assay , sandwich)

 

10

生物參考區間

Female Adult reference range

Age range (years)

Median (ng/mL)

95% RI (ng/mL)

18~25

3.6

1.02~14.63

26~30

3.82

0.69~13.39

31~35

2.47

0.36~10.07

36~40

1.71

0.18~5.68

41~45

0.54

0.01~2.99

 

11

適應症

輔助評估卵巢庫存量(Ovarian reserve)之參考

 

12

臨床意義

Anti-Mullerian hormone(抗穆勒氏管荷爾蒙)簡稱AMH,是一種醣蛋白,由卵巢小卵泡分泌,小卵泡數目越多,血清濃度越高,是預測卵巢功能的工具,對於卵巢庫存具有指標性的意義。檢驗數值與取卵數、懷孕率、卵巢過度刺激症候群發生率、多囊性卵巢症候群成正相關。

AMH是以其第一個被描述的功能即胎兒性別分化來命名:

於男性體內,胚胎發育早期過程中,抑制雌性生殖組織(Mullerian duct)。於男性體內,AMH經由睪丸的塞托利細胞(Sertoli cells)分泌,AMH濃度持續高至青春期,隨後逐漸降低至後青春期濃度。青春期間AMH生產下降與青春期發育階段有關。AMH濃度最顯著下降發生於Tanner階段IIIII之間,同時睪丸中的睪固酮濃度增加,較血液中睪固酮濃度上升早。

女性胚胎發育早期,缺乏AMH使得Mullerian duct可進一步發育成女性內生殖系統。於女性,約於妊娠36週可於卵巢腔前濾泡之顆粒細胞觀測到AMH,並且持續由這些細胞生成至更年期。

成年女性體內AMH濃度反應進入生命週期中的生長期的小濾泡數目,與餘留卵巢中的原始濾泡(primordial follicles)或卵巢儲量(ovarian reserve)成比例。AMH在女性的生育年限逐漸降低,反映隨年齡增長卵巢老化造成卵母細胞/濾泡池的持續下降。雖然AMH濃度隨年齡降低,研究顯示其濃度於女性生理週期的日間變化很低,因此可於生理週期的任何一天測量AMH

AMH被用來評估卵巢儲量主要預測不孕婦女對控制性卵巢刺激的反應。研究也證明AMH可用來評估個別婦女更年期時間,因為AMH被發現為生殖老化(reproductive aging)的良好指標。此外,研究顯示AMH可用來診斷監控多囊性卵巢症候群(PCOS)婦女且患有多囊性卵巢症候群婦女的AMH上升於正常性腺激素的無排卵。PCOS病人血清AMH濃度是正常女性參考值得2~3倍,AMH濃度與PCOS的嚴重程度相關。

研究顯示卵巢顆粒細胞瘤病患的AMH濃度會上升,且AMH為卵巢摘除術患者術後追蹤的敏感且專一指標,由於顆粒細胞瘤具有高度復發的特性,AMH早期量測很重要。

研究顯示測量AMH輔助區分青春前期女性性腺與非性腺導致的輕微男性化。青春前期XX男性化女孩無法測得AMH;而睪固酮分泌異常、雄性激素不敏感、睪丸發育不全及卵巢睪丸並存的孩童,其AMH水平高於平均女性AMH濃度。雄性化Sertoli-Leydig細胞卵巢瘤女孩具有極高的AMH濃度。

隱睪症的發病率在足月男嬰兒的發病率約3-6%,由於自發性的睪丸下降,3個月齡的發病率降至1-2%。研究顯示AMH濃度可區別具有正常男性AMH濃度之隱睪症(睪丸未降)與具有極低或量測不到AMH濃度之無睪症。針對雙性狀況孩童之研究證明AMH濃度反映塞托利細胞(Sertoli cells)功能,且通常同時測量睪固酮濃度,睪丸發育不全的特點是AMH及睪固酮濃度與正常男性相比皆較低。早熟症和青春期延遲男孩的研究會同時測量AMHFSHLH和睪固酮。

13

執行組別

生化免疫組(連絡電話:04-72385955935)

 

14

其他

 

 

3.     相關問題,請聯絡總醫檢師蕭玉鑫,分機5940

 

檢驗醫學部主任 林正修



 
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