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9.
2018年11月26日起,修訂新生兒腳跟血毛細管採集程序
 2018.11.22

檢驗醫學部通知

檢字10744

  期:20181123

受文者:彰基醫護同工

  旨:修訂新生兒腳跟血毛細管採集程序

  明:

1.20181126日起檢體採集標準作業程序(6800-SOP-16-001)修訂公告實施。本次修訂新生兒腳跟血毛細管採集內容摘要如下

4.3.1穿刺位置的選擇:

(2)取大腳趾中線延伸到腳跟部,取切線外側部份,或取第四、五趾間中線至腳跟的切線外側。(說明:此部分肌肉多且血管分佈較密,穿刺針不致於扎到腳跟骨引發骨髓炎。)
附件檔案:圖一.jpg

 

(2)避免穿刺腳跟曲部。(說明:此部份肌腱,神經受肌肉保護層少,穿刺針容易扎到腳跟骨引發骨髓炎。)

(3)應儘量避免同一位置()重覆穿刺取血,以避免感染。

4.3.2皮膚消毒:

皮膚消毒前,先輕度按摩一下穿刺位置約5~10秒使其充血,取酒精棉片或酒精棉棒於下針處由內往外螺旋狀消毒,待皮膚消毒酒精自然風乾。

4.3.3採集步驟:

(1)        穿刺時,以中指扣壓腳背,食指夾住腳掌,拇指扣住欲穿刺位置的下方腳踝處,穿刺針以垂直方向刺入。

(2)        穿刺後擠出之的第一滴血液因可能含有體液或皮膚碎片,故用已消毒的乾棉球或棉枝拭除。

(3)        中指及食指於新生兒腳部適度的施壓並採間歇鬆放方式將血液擠出,穿刺部位應朝下,使流出的血容易成滴,以便採集。若血液流速減慢時,可用已消毒的乾棉球將餘血拭去再繼續收集,以免血液凝固。

(注意:避免血管過度擠壓,會導致溶血及改變血中物質的濃度。)

(4) 採集過程中應將採血部位之腳跟與身體水平,勿抬得太高,血液較易擠出。

(5) 以含Heparin抗凝劑的毛細管接取血液:毛細管由有「紅色標記」端取血,讓血液自然吸入毛細管內,勿接觸傷口。採血過程,盡量保持腳部與身體水平,毛細管最好保持水平,以利吸取,且一支毛細管只能用一次,不可重複使用。

(6) 以微量試管接取血液:將微量試管之上蓋移除,直接接取血液直至需要之採血量。

(7) 採血後,即放鬆腳部,用消毒過的乾棉球壓住穿刺孔止血,或以止血貼布止血。止血時應將小腳墊高於心臟水平位置,有助止血的加速。

     4.4快速血糖檢驗指尖血採集

4.4.1採血部位之選擇

選擇手指,建議指尖兩側為優先選擇部位,
附件檔案:圖二.jpg

 

4.4.2皮膚消毒

皮膚消毒前,先輕度按摩一下穿刺位置約3~5秒使其充血,取酒精棉片或酒精棉棒於下針處由內往外螺旋狀消毒,待皮膚消毒酒精自然風乾。

4.4.3採集步驟

(1)取專用拋棄式針具,拔除前端之安全套,於採檢部位直接按壓穿刺。

(2)輕輕擠壓指尖微血管血液,使其血液流出。

(3)因流出之第一滴血液亦含酒精及其他物質,因此建議第一滴血液應以消毒過之乾棉球或棉枝拭除,以第二次擠出之血液進行檢測

          2.相關問題,請聯絡檢驗醫學部主任醫檢師鄭敏琳,分機5940

 

 

檢驗醫學部主任 林正修



 
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