檢驗項目

Mycoplasma pneumoniae DNA PCR(肺炎黴漿菌聚合?鏈鎖反應檢測)

檢驗收費碼

FVPMPD

健保碼(點數)

12182C(1000)

是否接受代檢

否，代檢費用請洽轉介中心(聯絡電話：04-7238595轉3171)。

檢體需求

1

採檢須知

(1)   檢體/採檢容器：

(A)   咳痰 (Sputum， cough-up)、支氣管肺泡沖洗液 (Bronchial alveolar lavage )/ #49病毒專用採檢管 (含傳送培養液)

(B)   氣管抽痰（Sputum， tracheal aspirate(suction)）/#49病毒專用採檢管 (含傳送培養液)

(C)   Throat Swab/#49病毒專用採檢管 ( 含傳送培養液 )

(2)   建議採檢量：無

(3)   採檢注意事項(病人準備)：採檢後將swab置入檢體運送保存管，立即送檢。

2

檢體傳送要求

室溫以人工傳送或氣送方式送檢

3

退件條件

(1)   一般退件條件：符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。

(2)   特殊退件條件：無

4

檢體之儲存條件

(1)   傳送前儲存條件：室溫傳送；若無法當日送達，請保存於2-8℃於隔日送達。

(2)   檢體上機前儲存條件：該項目不適用(委外代檢項目)

(3)   檢驗後檢體儲存條件：原始檢體送代檢中心，不保存。

5

追加(additional) /

複驗(repeat)條件

該項目不適用(委外代檢項目)

6

進一步檢驗(further examination)

無

7

受理時間

24小時

8

報告時效

10天(代檢單位每週二、五)

9

檢驗方法

Real-time PCR

10

生物參考區間

Negative

11

適應症

臨床懷疑Mycoplasma pneumoniae

12

臨床意義

肺炎黴漿菌不具細胞壁，細胞形狀不定，體型極小可通過0.4 mm濾膜；感染後主要引起呼吸道症狀，如咽喉炎、支氣管炎與肺炎。臨床上，徽漿菌性肺炎又稱為原發性非典型肺炎，可經由飛沫傳染，少數菌落即可致病，一年四季皆會出現，潛伏期約為2~3週。一般肺炎常用的第一線抗生素對治療肺炎黴漿菌無效，通常使用macrolides或azalides治療，例如erythromycin與azithromycin。因此，早期快速診斷，釐清非典型肺炎致病原因是否為肺炎黴漿菌，對於臨床治療是非常重要的。 本檢驗使用Real-time PCR 原理進行檢驗，可以快速偵測臨床檢體中的肺炎黴漿菌 DNA。

13

執行組別

微生物組 (連絡電話：047-238595轉5939)

14

其他

(1)   委託長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院代檢

(2)   In house PCR assay. Target gene:P1 gene of Mycoplasma pneumonia

(3)   Detection limit為500 copies/rx，specificity為100%。

檢驗項目

Mycoplasma Pneumonia Macrolide resistance gene detection (肺炎黴漿菌巨環黴抗藥性基因分子檢測)

檢驗收費碼

FVPMPM

健保碼(點數)

自費，3325元

是否接受代檢

否，代檢費用請洽轉介中心(聯絡電話：04-7238595轉3171)。

檢體需求

1

採檢須知

(1)   檢體/採檢容器：Throat Swab/#49病毒專用採檢管 (含傳送培養液)

(2)   建議採檢量：無

(3)   採檢注意事項(病人準備)：採檢後將swab置入檢體運送保存管，立即送檢。

2

檢體傳送要求

室溫以人工傳送或氣送方式送檢

3

退件條件

(1)   一般退件條件：符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。

(2)   特殊退件條件：無

4

檢體之儲存條件

(1)   傳送前儲存條件：室溫傳送；若無法當日送達，請保存於2-8℃於隔日送達。

(2)   檢體上機前儲存條件：該項目不適用(委外代檢項目)

(3)   檢驗後檢體儲存條件：原始檢體送代檢中心，不保存。

5

追加(additional) /

複驗(repeat)條件

該項目不適用(委外代檢項目)

6

進一步檢驗(further examination)

無

7

受理時間

24小時

8

報告時效

18天(代檢單位每兩週周一操作)

9

檢驗方法

Real-time PCR

10

生物參考區間

Negative

11

適應症

臨床懷疑Mycoplasma Pneumonia Macrolide resistance

12

臨床意義

肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)是引起原發性非典型肺炎(community-acquired pneumonias)的主要致病原之一。在學齡兒童族群容易因反覆感染形成重症。在原發性非典型肺炎病例中，肺炎黴漿菌感染約占了11%，顯示肺炎黴漿菌在呼吸道感染的重要性。治療肺炎黴漿菌通常使用巨環類抗生素(Macrolide)，如紅黴素、克拉黴素等。但是肺炎黴漿菌對巨環內酯類藥物已逐漸產生抗藥性，在中國大陸抗藥性已高達90%，台灣目前約10-20%。相較於具感受性菌株，感染抗藥性菌株發燒與咳嗽時間較長，容易發生其他併發症。改用四環素或?諾酮類抗生素可改善症狀，可是四環素可導致牙齒永久變色和骨骼生長遲緩，所以建議用於9歲以上兒童和成人。?諾酮可導致關節毒性，建議用於19歲以上病患與成人，一般情況下年齡較小兒童不建議使用四環素與?諾酮。此抗藥性基因檢測可確認是否感染抗藥性菌株，作為兒童或成人更換抗生素之治療依據。

此菌因生長速度緩慢且條件十分挑剔，因此不適合用傳統抗生素感受性試驗篩檢其抗藥性。血清學檢查亦無法分辨出抗藥性菌株。此菌抗藥性與23S rRNA domain V?基轉移?環產生點突變有關，最常見的突變位點為A2063G、A2063T、以及A2064G。由文獻數據可知日本在2008~2015年間共檢測1448件肺炎黴漿菌感染病患，具抗藥性者達70.2%，其中各突變點百分比分別為A2063G mutation (95.8%)、A2063T (3.1%)、A2064G (0.6%)、A2063C (0.3%)、C2617G (0.2%)以及C2617T (0.1%)，而各國文獻中數據也顯示突變點以A2063G為主，本檢驗方法可偵測約99.5%的突變點。本檢驗以real-time PCR之螢光探針(SimpleProbe)偵測，再進行melting step，以核酸裂解溫度(Tm)判讀是否為抗藥性菌株。Tm溫度64-66℃代表為感受性菌株(A2063)，Tm溫度<64℃為抗藥性菌株，可能帶有A2063G、A2063T、或A2064G。本檢驗結果僅供臨床醫師參考，檢驗結果正確性仍受採檢部位、檢體保存、細菌分佈等因素影響。此外本檢驗僅針對巨環類抗生素最常發生抗藥性的A2063G、A2063T、與A2064G突變位點做偵測，仍有國人極少見的C2617A、C2617G，或其他可能的位點突變無法藉由本檢驗測得。

13

執行組別

微生物組 (連絡電話：047-238595轉5939)

14

其他

(1)   委託長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院代檢

(2)   In house PCR assay. Target gene: 23S bacterial ribosomal RNA domain V of Mycoplasma pneumoniae.

(3)   Detection limit為5 copies/reaction。