檢驗醫學部通知
檢字109021
日 期:2020年04月30日
受文者:全體醫護人員
1.主 旨:
(A) 自即日起,異動D-dimer判讀原則及臨床應用範圍(intended use)。
(B) 自即日起,針對輸血後產生不規則紅血球抗體之病人,由血庫主動核發不規則抗體鑑定卡。
2.說 明:
(C) 因應D-dimer檢驗試劑原廠試劑仿單版本異動,新增D-dimer判讀原則及臨床應用範圍如下:
i. 生物參考區間:60-325 ng/mL (FEU)
ii. 應用D-dimer於排除不同疾病時,需配合特定之pretest probability (PTP),當PTP評估為低度或中度時,才適用於以下之排除原則。
附件檔案:圖表.jpg
iii. D-dimer之檢測結果,可應用於HERDOO2臨床決策準則,評估初次發生不明原因靜脈栓塞(venous thromboembolism;VTE)婦女接受口服抗凝固藥物(oral anticoagulation;OAT)治療之停藥建議(BMJ. 2017 Mar 17; 356:j1065):
(a) 評估之Post-thrombotic signs包括以下(1)-(4)四個徵象(符合一項即判定一分):
(1) Hyperpigmentation, Edema or Redness in either leg
(2) D-dimer≥250 ng/mL(FEU)
(3) Obesity (body mass index≥30 kg/m^2)
(4) Older age (age≥65 years)
(b) 判定原則
(1) 當總分為0或1分時:為靜脈栓塞復發低風險族群,建議可考量停用OAT。
(2) 當總分≥2分時:為靜脈栓塞復發高風險族群,建議不可停用OAT。
(D) 為提升本院病人於外院輸血之安全,依2020年第1次輸血委員會決議,即日起針對有不規則紅血球抗體之病人,將由血庫主動核發不規則抗體鑑定卡,並轉送至護理站,由護理人員核發給病人,卡片格式如下:
附件檔案:卡片.jpg
3.相關問題,請聯絡檢驗醫學部主任醫檢師郭夙峰,分機5940。
檢驗醫學部主任 林正修
|