關鍵字
 
Q W E R T Y U I O P
A S D F G H J K L
Z X C V B N M
首頁
  略過巡覽連結登入系統 / 首頁 / 消息內容 檢驗醫學科網站 檢驗通告 檢體採集原則


1.
自2017年4月14日起,新增MRSA PCR檢驗醫令,停用MRSA isolation檢驗醫令
 2017.04.13
檢驗醫學部通知
  檢字10612
日 期:2017年4月13日
受文者:全體醫護人員
主 旨:自2017年4月14日起,停用MRSA isolation檢驗醫令(收費碼FMIMRSA),改以MRSA PCR(收費碼FVPMRS)取代。
說 明:
1.為提升檢驗靈敏度及報告時效,針對抗藥性MRSA之偵測,由傳統培養鑑定/抗生素敏感性測試方法,改為直接偵測MRSA抗藥基因。
2.相關檢驗資訊請參照下表
檢驗項目
MRSA PCR (鼻咽拭子抗藥性MRSA分子檢測)
檢驗收費碼
FVPMRS
健保碼(點數)
12182C(1000點)
是否接受代檢
是,代檢費用請洽轉介中心(聯絡電話:047-238595轉3171)。
檢體需求
1
採檢須知
(1) 檢體/採檢容器:108 Nasal swab/白頭鼻咽拭子#60。(請於採檢前跟檢驗醫學部索取專用鼻咽拭子,分機:5932&5933)
(2) 建議採檢量:無。
(3) 採檢注意事項(病人準備):
1.    打開外包裝,拿出拭子。用2-3滴無菌生理食鹽水潤濕拭子尖端。
2.    請病人將頭傾斜,將拭子插入第一個鼻孔約1-2公分。
3.    將拭子轉至鼻孔內側,旋轉15次,並用手指輕輕按壓鼻子外側,確保拭子和鼻子內部之間有良好的接觸。
4.    使用相同的拭子,不可再接觸任何東西,插入第二個鼻孔並重複相同的步驟。
5.    擰開拭子運輸管管帽並丟棄,將拭子放入傳送試管中。確保拭子插在管子底部的海綿,並將白色的蓋子拴緊。
6.    血液、鼻分泌物、粘液或用於緩解充血的鼻腔噴霧、鼻腔太過乾燥或其他刺激物都有可能成為抑制檢驗反應的因子。
2
檢體傳送要求
傳送注意事項:鼻咽拭子於採集後立即置入傳送試管,採檢後以15-30℃儘速送件,如為冷藏保存檢體則以冰寶冷藏傳送。
3
退件條件
(1)   符合一般退件條件,請參見【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>「一般退件條件」。
(2)   特殊退件條件:無。
4
檢體之儲存條件
(1)   傳送前儲存條件:可立即傳送者以室溫保存於採檢後24小時送達即可;檢體無法於24小時送達者,檢體須保存於2-8,於採檢後5天內完成檢測。
(2)   檢體上機前儲存條件:檢體保存於2-8,於採檢後5天內完成檢測。
(3)   檢驗後檢體儲存條件:剩餘檢體於2-8保存2天
5
追加(additional) /複驗(repeat)條件
符合檢體儲存條件者。
6
進一步檢驗(further examination)
7
受理時間
24小時
8
報告時效
一個工作天
9
檢驗方法
Real-time PCR
10
生物參考區間
MRSA(具mecA及SCCmec基因 strain):Not detected
11
適應症
(1)   針對新入住加護病房的病人執行主動篩檢,請遵照院內感染控制規範時機送檢。
(2)   不建議重覆測試。
(3)   直接檢測Swab中是否含有Staphylococcus aureus(SA)的DNA,以及提供MRSA抗藥性菌株檢測。但不建議用於MRSA治療之依據或監控。
12
臨床意義
(1) Staphylococcus aureus 是人體皮膚、鼻腔、口腔、腸道之常在菌群,Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus( MRSA)係對Methicillin具抗藥性之金黃色葡萄球菌之簡稱,因它對大部分抗生素都具抵抗性,只有少數抗生素,如Vancomycin有效,但2002年已有VRSA出現。
(2) MRSA在環境存活時間:床圍簾可達數日~數月,制服及實驗衣至少1日。因此,使用PCR執行MRSA/SA高感染發生率ICU的患者主動式篩檢,對院內感染控制具有極佳的偵測效果。
(3) Cepheid Xpert SA Nasal Complete Assay偵測spa、mecA及SCCmec基因,spa陽性代表金黃色葡萄球菌存在,mecA及SCCmec基因陽性代表beta-lactam 類藥物具抗藥性之金黃色葡萄存在
13
執行組別
(1)       執行組別:微生物組 (2)連絡電話:04-7238595轉5936
14
其他
檢驗報告備註(依據原廠仿單資料):
(1) Method: Real-time PCR
(2) Target gene: spa、mecA及SCCmec
(3) Limit of detection
(A)     SA:93.7 CFU/swab
(B)      MRSA:43.9 CFU/swab
(4) Performance of SA (vs. Direct culture) strain: sensitivity(99.3%)、specificity(83.8%)、positive predictive value(61.3%)、negative predictive value(99.8%)
(5) Performance of MRSA (vs. Direct culture) strain: sensitivity(100.0%)、specificity(95.8%)、positive predictive value(74.1%)、negative predictive value(100.0%)
 
3.相關問題,請聯絡檢驗醫學部郭夙峰主任醫檢師,分機5940。
 
 

檢驗醫學部主任 林正修



 
  財團法人彰化基督教醫院 無標題文件
網站瀏覽人數:3494979   線上人數:27