檢驗醫學部通知
檢字10629
日 期:2017年08月01日
受文者:全體醫護人員
主 旨:
1. 異動NT-proBNP及Procalcitonin檢驗醫令碼及增設Procalcitonin急件時效。
2. 新增Glucose(Random, Pre-operation)(隨機血糖,手術前檢測)(FRCPOP)檢驗醫令及異常值通報範圍。
3. 異動25-OH Vitamin D Total(收費碼FEN25D)檢驗執行單位及檢驗報告時效。
說 明:
1. 自8月4日起因異動NT-proBNP及Procalcitonin檢驗醫令碼及增設Procalcitonin急件時效,如下表:
檢驗項目名稱
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NT-proBNP
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Procalcitonin
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原醫令名稱
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FRHNTP、FHENTP
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FHEPCT
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異動後醫令名稱
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FRCNTP、FBINTP
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FRCPCT、FBIPCT
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異動後
檢驗報告時效
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(1)急診及住院(急件):40分鐘;
(2)急診及住院(一般件):4小時;
(3)門診(急件):60分鐘;
(4)門診(一般件):24小時。
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(1)急診及住院(急件):40分鐘;
(2)急診及住院(一般件):4小時;
(3)門診(急件):60分鐘;
(4)門診(一般件):24小時。
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2. 自8月4日起新增Glucose(Random, Pre-operation)(隨機血糖,手術前檢測)(FRCPOP)檢驗醫令
(A)檢驗相關資料如下表:
檢驗項目
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Glucose(Random, Pre-operation)
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檢驗收費碼
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FRCPOP
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健保碼(點數)
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09005C(50點)
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是否接受代檢
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否
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檢體需求
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1
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採檢須知
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(1)檢體/採檢容器:Blood/一般件:06號灰頭管、急件:03號綠頭管(Lithium Heparin);得用02號黃頭管(Serum separator tube Ⅱ)代替。
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(2)建議採檢量:
(A)灰頭管:全血2.0 mL;(B)綠頭管/黃頭管:全血2.0 mL。
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(3)採檢注意事項(病人準備):無
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2
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檢體傳送要求
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(1)傳送方式:以人工或氣送方式傳送
(2)傳送環境要求:
灰頭管血液以常溫(15~30℃)傳送,綠頭管/黃頭管全血以常溫(15~30℃)且採檢後2小時內傳送。
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3
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退件條件
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(1)符合一般退件條件,請參見【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>「一般退件條件」。
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(2)特殊退件條件:無
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4
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檢體之儲存條件
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(1) 傳送前儲存條件:
(A) 綠頭管及黃頭管全血:於常溫(15~30℃)可儲存2小時,超過2小時請分離或分裝血漿/血清。
(B) 血漿或血清:於常溫(15~30℃)可儲存8小時,於2~8℃可儲存48小時,若超過48小時,須分裝血漿/血清儲存-15℃~-20℃。
(C) 灰頭管檢體:於常溫(15~30℃)可儲存24小時,分裝血漿於2~8℃可儲存48小時,若超過48小時,須分裝血漿/血清儲存-15℃~-20℃。
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(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件:
(A)可於8小時內上機:血漿/血清儲存於室溫(15~25℃)。
(B)無法於8小時內上機:血漿/血清儲存於2~8℃。
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(3)檢驗後檢體儲存條件:於2~8℃儲存3天。
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5
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追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件
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2天,檢體量足夠且符合檢體儲存條件。
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6
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進一步檢驗(reflex additional examination)
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無
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7
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受理時間
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24小時
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8
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報告時效
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(1)急診或病房急件:40分鐘;
(2)門診等候報告:50分鐘;
(4)門診一般件:24小時。
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9
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檢驗方法
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氧速率法(Oxygen rate method)
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10
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生物參考區間
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<140 mg/dL
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11
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適應症
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(1)定量血清或血漿葡萄糖濃度,協助糖尿病患者之診斷及治療監控;
(2)本檢驗醫令限開刀前病人之高血糖症(hyperglycemia)篩檢用。
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12
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臨床意義
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血液中主要的醣類為葡萄糖(Glucose),Glucose為人體主要能量來源,進行代謝於肝臟、肌肉中,有些細胞也有自行代謝的功能。所以一般所指的血糖即指Glucose葡萄糖的測量是用來診斷和治療碳水化合物代謝異常,包括糖尿病、新生兒的低血糖症、原發性的低血糖症和胰島細胞癌。American Diabetes Association指引說明空腹血漿血糖大於126 mg/dL可作為糖尿病之診斷。
新生兒肝醣存量較少,且腎上腺未成熟,因此血糖濃度較低。
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13
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執行組別
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生化免疫組(連絡電話:04-7238595轉5935)
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14
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其他
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無
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(B)新增Glucose(Random, Pre-operation)(隨機血糖,手術前檢測)(FRCPOP)檢驗醫令,增設當檢測結果≧200 mg/dL列為橘色重要異常值通報,需通報後於10小時內進行回報。
3. 2017年08月04日起,檢驗醫令25-OH Vitamin D Total(收費碼FEN25D)由原委託台北聯合醫事檢驗所檢驗異動為本院檢驗醫學部檢驗,檢驗相關資料如下表:
檢驗項目
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25-OH Vitamin D Total
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檢驗收費碼
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FEN25D
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健保碼(點數)
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自費
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是否接受代檢
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是,代檢費用請洽轉介中心(聯絡電話:04-7238595轉3171)。
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檢體需求
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1
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採檢須知
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(1)檢體/採檢容器:血液/02號5 mL黃頭管(Serum separator tube Ⅱ)。
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(2)建議採檢量:全血3.5 mL
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(3)採檢注意事項(病人準備):無
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2
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檢體傳送要求
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(1)傳送方式:以人工或氣送方式傳送;
(2)傳送環境要求:
(A)院內傳送:採檢後8小時內全血,以常溫傳送。
(B)院外傳送:採檢後,離心分離或分裝血清,以2~8℃傳送。
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3
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退件條件
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(1) 符合一般退件條件,請參見【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>「一般退件條件」。
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(2)特殊退件條件:溶血檢體(≧4+)
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4
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檢體之儲存條件
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(1)傳送前儲存條件:
(A) 全血:於室溫(18~25℃)可保存4小時
(B) 血清:於室溫(18~25℃)可儲存8小時,於2~8℃可儲存4天,於-20℃可儲存24週。
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(2)檢體上機前儲存條件:
(A)收件後8小時內檢測,儲存於室溫(18~25℃)。
(B)若無法8小時內檢測,分裝血清或血漿於kuhn tube儲存於-20℃。
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(3)檢驗後檢體儲存條件:儲存於2~8℃ 2天
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5
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追加(additional) /
複驗(repeat)條件
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2天,檢體量足夠且符合檢體儲存條件。
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6
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進一步檢驗(reflex additional examination)
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無
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7
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受理時間
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24小時
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8
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報告時效
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8天
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檢驗方法
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Electrochemiluminescence immunoassay, ECLIA, (電子化學冷光免疫分析法)
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生物參考區間
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(1) Vitamin D deficiency, ≦20 ng/mL;
(2) Vitamin D insufficiency 21~29 ng/mL。
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適應症
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定量血清中Total 25-OH Vitamin D(D2及D3),協助臨床診斷Vitamin D缺乏。
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12
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臨床意義
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Vitamin D為脂溶性固醇類荷爾蒙之前驅物,主要由皮膚經日光照射後製造或經由特定食物中獲取如蛋黃、魚油等,在肝臟經由水解作用轉換為具生理功能之活化型
25 dihydroxyvitamin D (25-OH vitamin D),因此測定血漿中之Vitamin D total為評估Vitamin D營養狀況之最佳檢驗標記。
Vitamin D主要有2種型態:D3(cholecalciferol)及D2(ergocalciferol),Vitamin D3主要由皮膚將7-dehydrocholesterol經日光照射後製造而得,食物中之主要來源為鮭魚及青花魚;Vitamin D2較易由食物中之蔬菜及酵母菌中獲得。人體血漿中Vitamin D3及D2皆與vitamin D-binding protein結合,運送至肝臟後水解轉換成25-OH vitamin D,因此人體中vitamin D之儲存型式即為人體中vitamin D狀況循環中vitamin D之生物活性約為25-OH vitamin D的1000倍,25-OH vitamin D的半衰期約2~3週。血清中95%以上可被測量到之vitamin D是vitamin D3(25-OH),然而vitamin D2(25-OH)只有攝取補充劑時才可能達到可測量濃度,vitamin D2(25-OH)一般認為不是那麼有效。
Vitamin D是健康骨骼所必需的物質。在兒童中,嚴重缺乏導致骨畸形,被稱為佝僂病;中度缺乏被認為會降低飲食中鈣之利用。Vitamin D缺乏會導致肌肉無力,因此在老年人,vitamin D於肌肉之功能效用與跌倒風險有關。。Vitamin D缺乏可造成次發性副甲狀腺機能亢進,PTH值上升特是在年齡較大之族群可能造成軟化、骨骼代謝增加、骨質疏鬆、降低骨質密度及增加骨折機率。因此低vitamin D(25-OH)濃度、骨密度降低及結合其他臨床數據,可作為評估骨代謝的一種輔助具。到目前為止,已被證明維生素D影響200種以上不同的表現基因,缺乏已被證實與糖尿病、癌症、心血管疾病、自身免疫性疾病和先天免疫系統疾病相關。
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13
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執行組別
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生化免疫組(連絡電話:04-7238595轉5935)
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14
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其他
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無
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4. 相關問題,請聯絡檢驗醫學部總醫檢師蕭玉鑫,分機5940。
檢驗醫學部主任 林正修
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