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6.
異動25-OH Vitamin D Total、NT-proBNP及Procalcitonin
 2017.08.01

檢驗醫學部通知

   檢字10629

  期:20170801

受文者:全體醫護人員

  旨:

1.   異動NT-proBNPProcalcitonin檢驗醫令碼及增設Procalcitonin急件時效。

2.   新增Glucose(Random, Pre-operation)(隨機血糖,手術前檢測)(FRCPOP)檢驗醫令及異常值通報範圍。

3.   異動25-OH Vitamin D Total(收費碼FEN25D)檢驗執行單位及檢驗報告時效。

  明:

1.   84日起因異動NT-proBNPProcalcitonin檢驗醫令碼及增設Procalcitonin急件時效,如下表:

檢驗項目名稱

NT-proBNP

Procalcitonin

原醫令名稱

FRHNTPFHENTP

FHEPCT

異動後醫令名稱

FRCNTPFBINTP

FRCPCTFBIPCT

異動後

檢驗報告時效

 (1)急診及住院(急件)40分鐘;

(2)急診及住院(一般件)4小時;

(3)門診(急件)60分鐘;

(4)門診(一般件)24小時。

(1)急診及住院(急件)40分鐘;

(2)急診及住院(一般件)4小時;

(3)門診(急件)60分鐘;

(4)門診(一般件)24小時。

2.   84日起新增Glucose(Random, Pre-operation)(隨機血糖,手術前檢測)(FRCPOP)檢驗醫令

(A)檢驗相關資料如下表:

檢驗項目

Glucose(Random, Pre-operation)

檢驗收費碼

FRCPOP

健保碼(點數)

09005C(50)

是否接受代檢

檢體需求

1

採檢須知

 

(1)檢體/採檢容器:Blood/一般件:06號灰頭管、急件:03號綠頭管(Lithium Heparin);得用02號黃頭管(Serum separator tube )代替。

(2)建議採檢量:

(A)灰頭管:全血2.0 mL(B)綠頭管/黃頭管:全血2.0 mL

(3)採檢注意事項(病人準備):無

2

檢體傳送要求

(1)傳送方式:以人工或氣送方式傳送

(2)傳送環境要求:

灰頭管血液以常溫(15~30)傳送,綠頭管/黃頭管全血以常溫(15~30)且採檢後2小時內傳送。

3

退件條件

(1)符合一般退件條件,請參見【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>「一般退件條件」。

(2)特殊退件條件:無

4

檢體之儲存條件

(1)    傳送前儲存條件:

(A)      綠頭管及黃頭管全血:於常溫(15~30)可儲存2小時,超過2小時請分離或分裝血漿/血清。

(B)      血漿或血清:於常溫(15~30)可儲存8小時,於2~8可儲存48小時,若超過48小時,須分裝血漿/血清儲存-15~-20

(C)      灰頭管檢體:於常溫(15~30)可儲存24小時,分裝血漿於2~8可儲存48小時,若超過48小時,須分裝血漿/血清儲存-15~-20

(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件:

(A)可於8小時內上機:血漿/血清儲存於室溫(15~25)

(B)無法於8小時內上機:血漿/血清儲存於2~8

(3)檢驗後檢體儲存條件:於2~8儲存3天。

5

追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件

2天,檢體量足夠且符合檢體儲存條件。

6

進一步檢驗(reflex additional examination)

7

受理時間

24小時

8

報告時效

(1)急診或病房急件:40分鐘;

(2)門診等候報告:50分鐘;

(4)門診一般件:24小時。

9

檢驗方法

氧速率法(Oxygen rate method)

10

生物參考區間

140 mg/dL

11

適應症

(1)定量血清或血漿葡萄糖濃度,協助糖尿病患者之診斷及治療監控;

(2)本檢驗醫令限開刀前病人之高血糖症(hyperglycemia)篩檢用。

12

臨床意義

血液中主要的醣類為葡萄糖(Glucose)Glucose為人體主要能量來源,進行代謝於肝臟、肌肉中,有些細胞也有自行代謝的功能。所以一般所指的血糖即指Glucose葡萄糖的測量是用來診斷和治療碳水化合物代謝異常,包括糖尿病、新生兒的低血糖症、原發性的低血糖症和胰島細胞癌。American Diabetes Association指引說明空腹血漿血糖大於126 mg/dL可作為糖尿病之診斷。

新生兒肝醣存量較少,且腎上腺未成熟,因此血糖濃度較低。

13

執行組別

生化免疫組(連絡電話:04-72385955935)

14

其他

(B)新增Glucose(Random, Pre-operation)(隨機血糖,手術前檢測)(FRCPOP)檢驗醫令,增設當檢測結果200 mg/dL列為橘色重要異常值通報,需通報後於10小時內進行回報。

3.   20170804日起,檢驗醫令25-OH Vitamin D Total(收費碼FEN25D)由原委託台北聯合醫事檢驗所檢驗異動為本院檢驗醫學部檢驗,檢驗相關資料如下表:

檢驗項目

25-OH Vitamin D Total

檢驗收費碼

FEN25D

健保碼(點數)

自費

是否接受代檢

是,代檢費用請洽轉介中心(聯絡電話:04-72385953171)

檢體需求

1

採檢須知

 

(1)檢體/採檢容器:血液/025 mL黃頭管(Serum separator tube )

(2)建議採檢量:全血3.5 mL

(3)採檢注意事項(病人準備):無

2

檢體傳送要求

(1)傳送方式:以人工或氣送方式傳送;

(2)傳送環境要求:

(A)院內傳送:採檢後8小時內全血,以常溫傳送。

(B)院外傳送:採檢後,離心分離或分裝血清,以2~8傳送。

3

退件條件

(1) 符合一般退件條件,請參見【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>「一般退件條件」。

(2)特殊退件條件:溶血檢體(4+)

4

檢體之儲存條件

(1)傳送前儲存條件:

(A)     全血:於室溫(18~25)可保存4小時

(B)     血清:於室溫(18~25)可儲存8小時,於2~8可儲存4天,於-20可儲存24週。

(2)檢體上機前儲存條件:

(A)收件後8小時內檢測,儲存於室溫(18~25)

(B)若無法8小時內檢測,分裝血清或血漿kuhn tube儲存於-20

(3)檢驗後檢體儲存條件:儲存於2~8 2

5

追加(additional) /

複驗(repeat)條件

2天,檢體量足夠且符合檢體儲存條件。

6

進一步檢驗(reflex additional examination)

7

受理時間

24小時

8

報告時效

8

9

檢驗方法

Electrochemiluminescence immunoassay, ECLIA, (電子化學冷光免疫分析法)

10

生物參考區間

(1) Vitamin D deficiency, 20 ng/mL

(2) Vitamin D insufficiency 21~29 ng/mL

11

適應症

定量血清中Total 25-OH Vitamin D(D2D3),協助臨床診斷Vitamin D缺乏。

12

臨床意義

Vitamin D為脂溶性固醇類荷爾蒙之前驅物,主要由皮膚經日光照射後製造或經由特定食物中獲取如蛋黃、魚油等,在肝臟經由水解作用轉換為具生理功能之活化型

25 dihydroxyvitamin D (25-OH vitamin D),因此測定血漿中之Vitamin D total為評估Vitamin D營養狀況之最佳檢驗標記。

Vitamin D主要有2種型態:D3(cholecalciferol)D2(ergocalciferol)Vitamin D3主要由皮膚將7-dehydrocholesterol經日光照射後製造而得,食物中之主要來源為鮭魚及青花魚;Vitamin D2較易由食物中之蔬菜及酵母菌中獲得。人體血漿中Vitamin D3D2皆與vitamin D-binding protein結合,運送至肝臟後水解轉換成25-OH vitamin D,因此人體中vitamin D之儲存型式即為人體中vitamin D狀況循環中vitamin D之生物活性約為25-OH vitamin D1000倍,25-OH vitamin D的半衰期約2~3週。血清中95%以上可被測量到之vitamin Dvitamin D3(25-OH),然而vitamin D2(25-OH)只有攝取補充劑時才可能達到可測量濃度,vitamin D2(25-OH)一般認為不是那麼有效。

Vitamin D是健康骨骼所必需的物質。在兒童中,嚴重缺乏導致骨畸形,被稱為佝僂病;中度缺乏被認為會降低飲食中鈣之利用。Vitamin D缺乏會導致肌肉無力,因此在老年人,vitamin D於肌肉之功能效用與跌倒風險有關。。Vitamin D缺乏可造成次發性副甲狀腺機能亢進,PTH值上升特是在年齡較大之族群可能造成軟化、骨骼代謝增加、骨質疏鬆、降低骨質密度及增加骨折機率。因此低vitamin D(25-OH)濃度、骨密度降低及結合其他臨床數據,可作為評估骨代謝的一種輔助具。到目前為止,已被證明維生素D影響200種以上不同的表現基因,缺乏已被證實與糖尿病、癌症、心血管疾病、自身免疫性疾病和先天免疫系統疾病相關。

13

執行組別

生化免疫組(連絡電話:04-72385955935)

14

其他

4.   相關問題,請聯絡檢驗醫學部總醫檢師蕭玉鑫,分機5940

 

檢驗醫學部主任 林正修



 
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