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1.
2017年10月11日起更新細菌抗生素敏感性報告判讀標準
 2017.10.11

檢驗醫學部通知

  檢字10639

  期:20171011

受文者:全體醫護人員

  旨:自20171011日起更新細菌抗生素敏感性報告判讀標準,由CLSI (Clinical & Laboratory Standards Institute) M100-S23版本更新為CLSI M100-S26版本,同時廢除ESBL(Extended-spectrum β-lactamases)報告欄位以及Streptococcus agalactiaeErythromycin藥敏試驗結果欄位。

  明:

1.      2016CLSI M100-S26指引,更新細菌抗生素敏感性報告判讀標準,主要異動包括以下:

(A)   針對E. coliK. pneumoniaeP. mirabilis三隻常見之腸內菌(Enterobacteriaceae),新增uncomplicated UTI尿液檢體於Cefazolin藥物之判讀標準。因實驗室無法判定病人臨床診斷是否為uncomplicated UTI,故會同時核發以下兩種判讀標準CZ (other)CZ (urine),請醫師依病人臨床診斷及送驗之檢體類別謹慎判讀。

Cefazolin藥物之判讀標準

適用之臨床診斷

MIC判讀標準(μg/mL)

Disk判讀標準(zone size)

(mm)

S

I

R

S

I

R

CZ (urine)

Uncomplicated UTI/尿液檢體

16

-

32

15

-

14

CZ (other)

其他診斷/檢體別

2

4

8

23

20-22

19

 

(B)   腸內菌(Enterobacteriaceae)Cefepime的判讀標準異動如下,報告格式由I (intermediate)異動為SDD (susceptible-dose dependent),判讀為SDD之結果將以「D」格式核發。

判讀依據

MIC判讀標準(μg/mL)

Disk判讀標準(zone size)(mm)

S

I

SDD

R

S

I

SDD

R

2013CLSI

8

16

-

32

18

15-17

-

14

2016CLSI

2

-

4-8

16

25

-

19-24

18

 

(C)   異動Acinetobacter spp.Imipenem之判讀標準如下:

判讀依據

MIC判讀標準(μg/mL)

Disk判讀標準(zone size)(mm)

S

I

R

S

I

R

2013CLSI

4

8

16

16

14-15

13

2016CLSI

2

4

8

22

19-21

18

 

(D) Staphylococcus pseudintermedius Oxacillin藥物感受性試驗方法異動。

當菌株生長狀況不佳,VITEK2自動化藥敏試驗無法判讀時,需以disk diffusion方法測試。S.pseudintermedius30μg Cefoxitin (surrogate test for Oxacillin)更改為1μg Oxacillin disk diffusion方法測試。異動前後標準如下:

判讀依據

Disk content

Disk判讀標準(zone size)(mm)

S

I

R

2013CLSI

30μg Cefoxitin

 (surrogate test for Oxacillin)

25

-

24

2016CLSI

1μg Oxacillin

18

-

17

 

(E) Pseudomonas aeruginosa Piperacillin-tazobactam (TZP) 藥物感受性試驗判讀標準異動。

判讀依據

MIC判讀標準(μg/mL)

S

I

R

FDA

<64/4

64/4-128/4

>128/4

2016CLSI

16/4

32/4-64/4

128/4

 

2.      刪除ESBL欄位:CLSI已於2010年修改CefazolinCefuroximeCefotaxime藥敏判讀標準;Cefepime判讀標準也於2014年進行更改,上述四種抗生素藥敏試驗之判讀標準更為嚴謹,可取代ESBL報告,且自2010CLSI也已規範不需再報告ESBL結果。

3.      Streptococcus agalactiae不再核發Erythromycin藥敏試驗結果:因CLSI與美國CDC等機構均建議Erythromycin不適用於Streptococcus agalactiae之治療。

4.      相關問題,請聯絡檢驗醫學部郭夙峰主任醫檢師,分機5940

 

檢驗醫學部主任 林正修



 
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