檢驗項目

Blood gas analysis

檢驗收費碼

FRCBLO

健保碼(點數)

09041B(200點)

是否接受代檢

否

檢體需求

1

採檢須知

(1) 檢體／採檢容器：

(A) 動脈血(Artery)／08號Blood gas針筒；

(B) 靜脈血(Vein)／08號Blood gas針筒。

(2)建議採檢量：全血0.6~1.0 mL

(3)採檢注意事項(病人準備)：檢體採集後立刻排出Syringe內空氣，立即以專用黑頭蓋密封檢體，再立即將檢體於手中前後滾動及翻轉方式將檢體與抗凝劑混合均勻，至少來回混合8~，避免檢體Clot。

2

檢體傳送要求

(1)傳送方式：以人工方式傳送

(2)傳送環境要求：

(A) 室溫傳送：以專用黑頭蓋密封Blood gas針筒前端後，人工方式傳送，並於15分鐘內送達10樓檢驗醫學部。

(B) 冰浴傳送：以專用黑頭蓋密封Blood gas針筒前端後，人工方式傳送，並於30分鐘內送達10樓檢驗醫學部。

3

退件條件

(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。

(2)特殊退件條件：檢體量不足0.6 mL、Clot、採檢後以冰浴傳送時間超過30分鐘、採檢後以室溫傳送時間超過15分鐘、Blood gas針筒前端未密封、針筒內含有氣泡。

4

檢體之儲存條件

(1)傳送前儲存條件：採檢後請立即傳送，不可儲存。

(2)檢體上機前儲存條件：

(A)收件後可立即上機：立即上機，不儲存。

(B)收件後無法立即上機：先將檢體置於冰上，但仍須儘速上機檢測(採檢後30分鐘內完成上機檢測)。

(3)檢驗後檢體儲存條件：於2~8℃儲存2天。

5

追加(requesting additional) /

複驗(repeat)條件

不接受追加檢驗或複驗

6

進一步檢驗(reflex additional examination)

無

7

受理時間

24小時

8

報告時效

30分鐘

9

檢驗方法

電位計量法(Potentiometry)：pH、pCO₂；電流計量(Amperometry)-氧化還原法：pO2；光學計量(Multi-wavelength Photometry)：MetHb， COHb；計算值：HCO₃^－、Base Excess(B.E.)、Total Carbon Dioxide (tCO2)、SO₂。

10

生物參考區間

(1)動脈血(Arterial)：pH_7.32~7.45；pCO2_32.0~48.0 mmHg；pO2_83.0~108.0 mmHg；Base Excess_(-2)~(+3) mmol/L；HCO3_21~26 mmol/L；Total Carbon Dioxide_19~24 mmol/L；O2 Saturation_94~98 %。

(2)靜脈血(Vein)：pH_7.31~7.39；pCO2_42.0~59.0 mmHg；pO2_15.0~50.0 mmHg；HCO3_24.0~31.0 mmol/L。

11

適應症

協助臨床診斷病人體內血液循環中氧氣量或是酸鹼中毒的情形。

12

臨床意義

(1) pH：血液中pH增加，稱為鹼血症。臨床上形成代謝性鹼中毒，原因大部分為HCO₃^－增加，如服用過量鹼劑、嘔吐引起胃酸流失及鉀離子的流失。血液中pH減少，稱為酸血症。臨床上形成代謝性酸中毒，原因大部分為有機酸形成過多所引起。如：糖尿病酸中毒、細胞缺氧之乳酸中毒、腎病或服用過多的水楊酸、高鉀血症、鹼流失。緩慢呼吸引起呼吸性酸中毒。急促呼吸則引起呼吸性鹼中毒。

(2) pCO₂：增加時稱為高碳酸血症，多為呼吸性酸中毒所引起。原因為氣管或肺臟疾病引起之呼吸道阻塞，導致肺泡換氣量減少、抑制中樞神經之藥物、吸入大量 CO₂及代償性鹼中毒。減少稱為低碳酸血症，多為呼吸性鹼中毒所引起。大多發生於呼吸中樞受刺激，導致過度呼吸。

(3) pO₂：動脈血的氧分壓增加於吸入大量氧氣或運動後。減少稱為低血氧症，主要因高地、暴露於一氧化碳環境、肺泡擴散能力減少、心肺系統的換氣及擴散不當。

(4) Base Excess(B.E.)：增加：表示相對性的非碳酸化合物減少，鹼中毒的情況下發生。減少：表示相對性的非碳酸化合物增加，酸中毒的情況下發生。

(5) O₂ Sat：O2 Sat降低，表示pO2降低或血色素攜帶氧氣有問題。

13

執行組別

生化免疫組(連絡電話：04-7238595轉5935)

14

其他

無

檢驗項目

Carboxyhemoglobin (CO-Hb)

檢驗收費碼

FRCCO

健保碼(點數)

10804B(150點)

是否接受代檢

是，代檢費用請洽轉介中心(聯絡電話：04-7238595轉3171)。

檢體需求

1

採檢須知

(1)檢體／採檢容器：血液／08號A-line針筒

(2)建議採檢量：全血0.6~1.0 mL

(3)採檢注意事項(病人準備)：無

2

檢體傳送要求

(1) 傳送方式：以人工或氣送方式傳送

(2) 傳送環境要求：

(A)     院內傳送：以專用黑頭蓋密封A-line針筒前端，於室溫或2~8℃傳送至10樓檢驗醫學部。

(B)     院外傳送：以專用黑頭蓋密封A-line針筒前端，於2~8℃(冰浴) 24小時內傳送至10樓檢驗醫學部。

3

退件條件

(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。

(2)特殊退件條件：Clot、冷凍之檢體、檢體量不足0.6 mL

4

檢體之儲存條件

(1) 傳送前儲存條件：於室溫或2~8℃可儲存28天

(2)檢體上機前儲存條件：

(A)收件後可立即上機：立即上機，不儲存。

(B)收件後無法立即上機：將檢體儲存於室溫或2~8℃，於採檢後28天內完成上機檢測。

(3)檢驗後檢體儲存條件：於2~8℃儲存3天。

5

追加(requesting additional) /

複驗(repeat)條件

2天，檢體量足夠且符合檢體儲存條件。

6

進一步檢驗(reflex additional examination)

無

7

受理時間

24小時

8

報告時效

30分鐘

9

檢驗方法

Reduced gas chromatography

10

生物參考區間

0.5~1.5% (參考值建立於無抽菸族群)

11

適應症

協助臨床診斷一氧化碳中毒

12

臨床意義

一氧化化碳(carbon monoxide，CO)為無色氣體、有微弱的臭味，CO是一種常見的嚴重危害人體健康的窒息性化學毒物，其主要因CO與血液中的Hb結合，形成carboxy-hemoglobin(CO-Hb)，CO與Hb的親和力大於氧之200倍，因此暴露在CO的環境下會導致Hb與CO結合而失去Hb攜O2能力，致組織缺氧及死亡。對中毒的患者而言，一氧化碳血紅素在 10 ~ 20% 之間會出現頭痛、呼吸困難等症狀。超過 20% 會出現意識模糊、暴戾易怒。超過 50% 會失去知覺，持續過久可能死亡。超過 70% 會立即死亡。一氧化碳血紅素在體內的半衰期大約 5 小時。

13

執行組別

生化免疫組(連絡電話：04-7238595轉5935)

14

其他

無

檢驗項目

Methemoglobin (Met-Hb)

檢驗收費碼

FRCMET

健保碼(點數)

10808B(100點)

是否接受代檢

是，代檢費用請洽轉介中心(聯絡電話：04-7238595轉3171)。

檢體需求

1

採檢須知

(1)檢體／採檢容器：血液／08號A-line針筒

(2)建議採檢量：全血0.6~1.0 mL

(3)採檢注意事項(病人準備)：無

2

檢體傳送要求

(3) 傳送方式：以人工或氣送方式傳送

(4) 傳送環境要求：

(A)     院內傳送：以專用黑頭蓋密封A-line針筒前端，於室溫1小時內傳送至10樓檢驗醫學部。

(B)     院外傳送：以專用黑頭蓋密封A-line針筒前端，於2~8℃(冰浴) 24小時內傳送至10樓檢驗醫學部。

3

退件條件

(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。

(2)特殊退件條件：Clot、冷凍之檢體、檢體量不足0.6 mL

4

檢體之儲存條件

(1) 傳送前儲存條件：

(A)     於室溫可儲存1小時

(B)      於2~8℃可儲存24小時

(1) 檢體上機前儲存條件：

(A)收件後可立即上機：立即上機，不儲存。

(B)收件後無法立即上機：將檢體儲存於2~8℃，於採檢後24小時內完成上機檢測。

(3)檢驗後檢體儲存條件：於2~8℃儲存3天。

5

追加(requesting additional)/

複驗(repeat)條件

12小時，檢體量足夠且符合檢體儲存條件。

6

進一步檢驗(reflex additional examination)

無

7

受理時間

24小時

8

報告時效

30分鐘

9

檢驗方法

Reduced gas chromatography

10

生物參考區間

0.0~1.5%

11

適應症

測定變性血紅素在總血紅素中所佔的比例，可用來診斷「先天性氧化血紅素血症」或「變性血紅素血症」(methemoglobinemia) ，並可輔助診斷缺氧或紫紺症是否因變性血紅素增加引起。 

12

臨床意義

正常人體內因為擁有「變性血紅素還原脢」(methemoglobin reductase)，能將過多的變性血紅素還原回正常的血紅素，因此變性血紅素大都維持在1 %以內。造成變性血紅素過高的情形可分為「先天性」及「後天性」二種。「先天性」多肇因於基因突變或先天缺乏變性血紅素還原脢，並在嬰兒期就開始出現無法解釋的紫紺症。「後天性」大都因藥物或化學物質引起，這些物質或藥物有sulfonamides、chlorates、nitrates、nitrites、aniline、phenacetin、benzocaine、lidocaine、prilocaine 等，多會促使血紅素二價鐵氧化成三價鐵，或是抑制變性血紅素還原脢的活性，導致變性血紅素增加。Methmoglobin無法與氧結合，若未能即時處理會造成cyanosis甚至死亡。血中含methemoglobin 3~15%時，皮膚會出現灰白或發紫(紫紺)，達20%可能造成cyanosis，含20~50%可能造成呼吸困難，大於70%可能造成死亡。

13

執行組別

生化免疫組(連絡電話：04-7238595轉5935)

14

其他

無

檢驗項目

Ionized Ca

檢驗收費碼

FRCICA

健保碼(點數)

24007B(400點)

是否接受代檢

是，代檢費用請洽轉介中心(聯絡電話：04-7238595轉3171)。

檢體需求

1

採檢須知

(1)檢體／採檢容器：血液／08號A-line針筒

(2)建議採檢量：全血0.6~1.0 mL

(3)採檢注意事項(病人準備)：

(A)採檢前病人準備：

(i)不可過度運動手臂，應平躺或坐姿10分鐘後採檢。

(ii)建議空腹4小時採檢。

(B)採檢時注意事項：

(i)在Blood gas針筒檢體未採滿前，不可先鬆開止血帶，否則會影響Ionized Ca檢測結果。

(ii)綁止血帶時間超過3分鐘採血，會影響Ionized Ca檢測結果。

(iii)檢體採集後立刻排出Syringe內空氣，立即以專用黑頭蓋密封檢體，再立即將檢體混合均勻，避免檢體Clot。

2

檢體傳送要求

(1)傳送方式：以人工或氣送方式傳送

(2)傳送環境要求：

(C)     院內傳送：以專用黑頭蓋密封A-line針筒前端，於室溫1小時內或是於2~8℃(冰浴) 4小時內傳送至10樓檢驗醫學部。

(D)     院外傳送：以專用黑頭蓋密封A-line針筒前端，於2~8℃(冰浴) 4小時內傳送至10樓檢驗醫學部。

3

退件條件

(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。

(2)特殊退件條件：檢體量不足0.6 mL、Clot

4

檢體之儲存條件

(1) 傳送前儲存條件：

(C)      於室溫可儲存1小時

(D)     於2~8℃可儲存4小時

(2)檢體上機前儲存條件：

(A)收件後可立即上機：立即上機，不儲存。

(B)收件後無法立即上機：先將檢體置於2~8℃上，但仍須儘速上機檢測(採檢後4小時內完成上機檢測)。

(3)檢驗後檢體儲存條件：於2-8℃儲存3天。

5

追加(requesting additional) /

複驗(repeat)條件

不接受追加檢驗或複驗

6

進一步檢驗(reflex additional examination)

無

7

受理時間

24小時

8

報告時效

30分鐘

9

檢驗方法

離子選擇電極法(Ion Selective Electrodes)

10

生物參考區間

Adult:1.15~1.33 mmo/L；New born(3~24小時)：1.07~1.27 mmo/L；New born 24~48小時：1.00~1.17 mmo/L；＜18歲：1.12~1.23 mmo/L。

11

適應症

測定血液中游離鈣濃度

12

臨床意義

Ionized Ca於體內具有生理功能，正常情況下Ionized Ca佔總鈣46-50 %，其它大部份與蛋白質結合，白蛋白下降時總鈣下降，但Ionized Ca不變。Ionized Ca濃度異常時會影響酵素活性、神經傳導、肌肉收縮、腺體分泌等正常功能。副甲狀腺素 (PTH)、維生素D及抑鈣素(calcitonin)三者的平衡亦取決於血中Ionized Calcium的變動；Ionized Ca上升於酸中毒，原發副甲狀腺功能亢進，惡性腫瘤，Vit D過量，下降於鹼中毒，輸血後(citrate)，副甲狀腺功能不足，鎂缺乏，Vit D缺乏，手術後，燒傷，敗血症。其容易受到pH值改變的影響，pH增高時，Ionized Ca降低。pH值降低時，Ionized Ca上升。

13

執行組別

生化免疫組(連絡電話：04-7238595轉5935)

14

其他

無