檢驗項目

ACTH (7~10AM)

檢驗收費碼

FENACT

健保碼(點數)

09119B (450點)

是否接受代檢

是，代檢費用請洽轉介中心(聯絡電話：04-7238595轉3171)。

檢體需求

1

採檢須知

(1)檢體／採檢容器：Blood／04號紫頭管(K₂ EDTA tube)

(2)建議採檢量：全血2.0 mL

(3)採檢注意事項(病人準備)：

(A)  ACTH濃度有日夜差異，建議指定抽血時間為早上7~10點。

(B)   抽血時先準備冰水將試管先放入冰水中預冷，檢體採檢後，全血檢體須立即再放入冰水中，立即傳送。

(C)   本項目容易受到維生素B7(生物素， biotin)干擾，請於抽血前48小時暫停使用含維生素B7 (Biotin)保健食品。

2

檢體傳送要求

(1)傳送方式：以人工或氣送方式傳送

(2)傳送環境要求：

(A)    院內傳送：採檢後，全血檢體立即放於冰水中並立即傳送；

(B)    院外傳送：採檢後2小時內完程低溫離心，分裝血漿並立即冷凍(?15~ -25℃)，傳送時以低溫(避免冷凍血漿溶解)方式傳送。

3

退件條件

(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。

(2)特殊退件條件：未冰浴或低溫傳送，已溶解或已回溫之血漿檢體。

4

檢體之儲存條件

(1) 傳送前儲存條件：

(A)    全血：不可儲存，須放於冰水中並立即傳送。

(B)    血漿：?15~ -25℃可儲存4週。

(2) 檢體上機前儲存條件：

(A)    操作日：血漿於採檢後2小時內上機，儲存於室溫。

(B)    非操作日：分裝血漿，儲存於?15~ -25℃至操作日。

(3)檢驗後檢體儲存條件：於2~8℃儲存2天。

5

追加(additional) /

複驗(repeat)條件

無法追加檢驗

6

進一步檢驗(further examination)

無

7

受理時間

24小時

8

報告時效

8天

9

檢驗方法

電子化學冷光免疫分析法(Electrochemiluminescence immunoassay， ECLIA)

10

生物參考區間

7.2~63.3 pg/mL(Adult) (5th percentile~95th percentile)

說明：參考值適用於上午7~10點採血判讀。

11

適應症

定量血漿中adrenocorticotropic hormone，協助腦下腺、腎上腺分泌不足或過多之疾病診斷。

12

臨床意義

促腎上腺皮質激素(Adrenocorticotropic hormone， ACTH)由腦下腺垂體前葉分泌，由下視丘分泌的CRF(corticotropin releasing factor)所刺激分泌，ACTH會刺激腎上腺皮質的形成和分泌糖皮質激素(尤其是cortisol)，血液中高濃度的糖皮質激素可通過負反饋機制抑制CRH和ACTH的分泌。經過刺激後(如體力勞動或體內時鐘等)，下丘腦會分泌CRH(促腎上腺皮質激素釋放激素)，CRH作用於腦下垂體，然後再合成並分泌ACTH，再刺激腎上腺分泌Cortisol；ACTH濃度表現為晝夜變化，早晨濃度較高，晚上濃度較低，與Cortisol表現相同，因此抽血時間點相當重要。

ACTH濃度檢測臨床上主用於鑑別診斷Cushing's disease(ACTH分泌過多)、自主產生ACTH的垂體組織(如Nelson's syndrome)，ACTH缺乏腦下垂體功能低下症和異位ACTH症候群，診斷糖皮質激素過量產生的原因，除檢測Cortieol外，也可進行ACTH抑制或刺激試驗。於腎上腺皮質功能不全症(如(Addison’s disease)亦可檢測ACTH進行鑑別診斷。ACTH上升可能為因腦下腺瘤造成分泌上升或是腎上腺分泌不足造成，ACTH下降原因可能為腦下腺功能低下或adrenal hyperplasia feed back造成抑制分泌。

非垂體產生的ACTH被稱為異位ACTH，這通常與肺小細胞癌有關。在極少數情況下，異位ACTH可能由胸腺腫瘤、胰腺腺癌或支氣管類癌產生，這些腫瘤通常分泌ACTH前體(POMC和pro-ACTH)。Elecsys ACTH檢測使用兩種特異單株抗體對ACTH(9-12)和C末端區域(ACTH)。 由於具有共同的抗原結構，這些抗體可識別完整的具有生物活性的ACTH 1?39和ACTH前體POMC和前ACTH)。若ACTH上升而cortisol正常可能為變異型ACTH(大分子量，無功能之ACTH)。

13

執行組別

生化免疫組(連絡電話：04-7238595轉5935)

14

其他

使用高劑量Biotin(＞5 mg/day)治療病人時會干擾檢驗(偽高)，請停藥再送檢。

檢驗項目

C-Peptide

檢驗收費碼

FENCPA、FENCPP

健保碼(點數)

09128B (180點)

是否接受代檢

是，代檢費用請洽轉介中心(聯絡電話：04-7238595轉3171)。

檢體需求

1

採檢須知

(1)檢體／採檢容器：Blood／02號黃頭管(Serum separator tube Ⅱ)

(2)建議採檢量：全血3.5 mL

(3)採檢注意事項(病人準備)：

(D)       C-peptide (AC)採檢前須至少空腹8小時

(E)        C-peptide (PC)須於飯後2小時採檢

(F)        本項目容易受到維生素B7(生物素， biotin)干擾，請於抽血前48小時暫停使用含維生素B7(Biotin或保健食品。

2

檢體傳送要求

(1)傳送方式：以人工或氣送方式傳送

(2)傳送環境要求：

(A)    院內傳送：採檢後全血以室溫(15~25℃)傳送(建議3小時內)；

(B)    院外傳送：分裝血清，檢體先冷凍(-15 ~ -25℃)，傳送時以低溫(避免冷凍血漿溶解)方式傳送。

3

退件條件

(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。

(2)特殊退件條件：中度溶血(≧3+)。

4

檢體之儲存條件

(3) 傳送前儲存條件：

(C)    全血：於室溫(15~25℃)儲存3小時；

(D)    血清：分裝血清，於-15 ~ -25℃可儲存30天。

(4) 檢體上機前儲存條件：

(C)    操作日：血清於採檢後4小時內上機，儲存於室溫(15~25℃)即可。

(D)    非操作日：血清儲存於-15 ~ -25℃至操作日。

(3)檢驗後檢體儲存條件：於2~8℃儲存2天。

5

追加(additional) /

複驗(repeat)條件

無法追加檢驗或複驗

6

進一步檢驗(further examination)

無

7

受理時間

24小時

8

報告時效

8天

9

檢驗方法

電子化學冷光免疫分析法(Electrochemiluminescence immunoassay， ECLIA)

10

生物參考區間

(1)C-peptide (AC)：1.1~4.4 ng/mL(90% Central interval)；

(2)C-peptide(PC)：Please consult endocrinologist。

11

適應症

(1)定量檢測血清中C-peptide，協助Insulin分泌異常之診斷及治療。

(2)當臨床使用意圖為診斷目的時，應整合病人用藥，臨床檢查結果或其他臨床表現進行評估。

12

臨床意義

在胰臟之胰島細胞中先形成proinsulin，proinsulin的分子中的C-Peptide是一單鏈31氨基酸(AA 33-63) polypeptide，連結insulin A chain及insulin B chain，分子量約為3021 Da，Proinsulin經蛋白水解裂解會產生insulin和C-Peptide兩個分子，並分泌至血流中，C-Peptide半衰期約35分鐘，較胰島素(半衰期5分鐘)更長，因此C-Peptide在血液之濃度約為insulin 5~10倍，不過，兩者仍然呈現良好的對應關係。C-Peptide在循環系統經腎臟清除及降解。

檢測C-Peptide、insulin和glucose可用於鑑別診斷低血糖症，是為人為的低血糖或高胰島素血症引起的低血糖。由於胰島素治療容易引發內源性胰島素抗體(insulin antibodies)之產生，干擾胰島素之測定，C-Peptide濃度更可反應內源性胰島素分泌情形；因此，C-Peptide的測定可有助於評估Type 1糖尿病早期階段的殘餘β細胞功能，並有助於鑑別診斷成人潛伏性自身免疫性糖尿病(LADA)和Type 2糖尿病。在腎功能不全和肥胖也可能導致C-Peptide濃度增加。Insulinoma患者之β cell活性增加會導致C-peptide濃度上升。

13

執行組別

生化免疫組(連絡電話：04-7238595轉5935)

14

其他

使用高劑量Biotin(＞5 mg/day)治療病人血液中之biotin可能會干擾(偏高)此檢驗，請停藥至少8個小時再送檢。

檢驗項目

IGF-1 (類胰島生長素因子-1)

檢驗收費碼

FENIGF

健保碼 (點數)

24023B(480點)

是否接受代檢

是，代檢費用請洽轉介中心(聯絡電話：047-238595轉3171)。

檢體需求

1

採檢須知

(1)檢體／採檢容器：血液／02號黃頭管(Serum separator tube Ⅱ)

(2)建議採檢量：全血2 mL

(3)採檢注意事項(病人準備)：無

2

檢體傳送要求

(1)傳送方式：以人工或氣送方式傳送

(2)傳送環境要求：全血於採檢後至少2小時內常溫(15~30℃)傳送；若無法於2小時內送達，分裝至Kuhn tube冷凍之血清以2~8℃或放置大量冰寶傳送。

3

退件條件

(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。

(2)特殊退件條件：嚴重溶血(≧4+)

4

檢體之儲存條件

(1)傳送前儲存條件：

(A)全血：於室溫(15~30℃)可儲存2小時

(B)血清：檢體需分裝於Kuhn tube，於2~8℃可儲存6小時，於-15 ~ -25℃以下，可儲存12個月。

(2)檢體上機前儲存條件：

(A)操作日：血清於2~8℃儲存6小時。

(B)非操作日：血清於-15 ~ -25℃以下儲存至操作日。

(3)檢驗後檢體儲存條件：於2~8℃儲存2天

5

追加(additional) /

複驗(repeat)條件

不接受追加檢驗

6

進一步檢驗(further examination)

無

7

受理時間

24小時

8

報告時效

8天

9

檢驗方法

化學冷光免疫分析法(chemiluminescence immunoassay， CLIA)

10

生物參考區間

生物參考區間(95% Central interval)：

11

適應症

定量血清中IGF-1的濃度，協助臨床診斷生長狀況及作為評量營養狀態變化的指標。

12

臨床意義

類胰島素生長因子(insulin-like growth factor， IGF-1)或稱Stomatomedin-C(Sm-C)，是一個內含3個雙硫鍵的單一多胜?(peptide)，具有70個氨基酸分子量為7，649 daltons，是血液高濃度的營養調節因子，具調節大部分的生長賀爾蒙的功能；血液中IGF-1主要來自於肝臟，肝臟上富含GH接受器，還有其他器官也可以合成，IGF-1對營養作用敏感，結構上與IGF-2及Insulin同源。

IGF-1在血液中的濃度主要受到GH刺激，並且在營養失調時受阻滯。多數血清中GH依賴性、生長促進性作用是由IGF-1來啟動機制，藉由IGFs的調節可合成代謝、促進生長作用，包括細胞增生、蛋白合成等。

人體每個細胞幾乎都會受到IGF-1的影響，特別是肌肉、骨骼、肝臟、腎臟、神經組織、皮膚以及肺臟細胞；除類胰島素影響之外，IGF-1也可調節細胞生長與發育，特別是神經細胞，或是細胞DNA的合成。人體可終生產生IGF-1，在青春期時IGF-1會以最高速率生成，而最低的生成速率發生在嬰兒期與老年時期，人體血液中IGF-1的濃度在初生時期幾近於零，但隨幼兒期逐漸增加到青春期時上升到高峰，直到40歲以後再逐漸下降。

在血液中IGFs鍵接餘載體上，此結合蛋白是相對於血液中IGF-1濃度，當IGF-1缺乏時，IGFs亦會迅速變動減少，此與血液中IGF-1濃度的穩定相關，因此IGF因子成為GH產量的一個可信指標。在診斷生長異常時，因GH濃度本身變化很大，通常需要刺激試驗來加以解釋，而IGF-1濃度穩定，因此可藉由IGF-1濃度來判斷生長激素(growth hormone， GH)分泌情形，是很好的GH指標。在生長激素缺乏症(垂體功能低下)或生長不足或身材矮小的孩子，體內IGF-1及GH濃度較低；在肢端肥大或巨人症的孩童，體內IGF-1及GH濃度較高，但在青春期時IGF-1濃度可能達成人正常濃度的4~5倍，因此在診斷此時期病人需特別小心。在懷孕時，IGF-1濃度也會增加。測定IGF-1也同時可用來作為評量營養狀態變化的指標。

13

執行組別

生化免疫組(連絡電話：04-7238595轉5938)

14

其他

無