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4.
2021年12月1日起,異動Reticulocyte (FHERET) 檢驗平台
 2021.12.01

檢驗醫學部通知

 檢字110043

   期:20211130

受文者:全體醫護人員

   旨:自2021121日異動Reticulocyte檢驗平台

  明:

1.       2021121日異動Reticulocyte檢驗平台,除reticulocyte count(%#)外,同時新增IRF(Immature Reticulocyte Fraction)Ret-He(Reticulocyte hemoglobin equivalent)兩個子報告項目(參數)

2.       相關檢驗資訊,請參考以下內文或本院主網頁檢驗資訊查詢系統(http://www2.cch.org.tw/labsearch/)

檢驗項目

Reticulocyte indices

檢驗收費碼

FHERETFRHRET

健保碼(點數)

08008C(30)

是否接受代檢

是,代檢費用請洽轉介中心(聯絡電話:04-72385953171)

檢體需求

1

採檢須知

(1) 檢體/採檢容器:Blood04-紫頭管;小兒科患者可採用13-微量紫頭管(micro container)

(2) 建議採檢量

(A)   04-紫頭管:3 mL

(B)   13-微量紫頭管(micro container)0.5 mL

(3) 採檢注意事項(病人準備):無

2

檢體傳送要求

同傳送前儲存條件送檢

3

退件條件

(1) 符合一般退件條件,請參見【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>「一般退件條件」。

(2) 特殊退件條件:檢體clot或溶血

4

檢體之儲存條件

(1) 傳送前儲存條件:檢體採集完畢後如果能於8小時內完成送檢,檢體保存於常溫即可。檢體無法於8小時內完成送檢,須將檢體置於冷藏(2-8)存放,並於24小時內完成送檢。

(2) 上機前儲存條件:檢體採集完畢後如果能於8小時內完成上機分析動作,檢體保存於常溫即可。檢體無法於8小時內完成分析,須將檢體置於冷藏(2-8)存放,最多可保存24小時。

(3) 檢驗後儲存條件:冷藏(2-8)保存2

5

追加(requesting additional) /

複驗(repeat)條件

檢體量足夠且符合檢體儲存條件

6

進一步檢驗(reflex additional examination)

7

受理時間

24小時

8

報告時效

上午時段(5點至12點)4小時;其他時段2小時

9

檢驗方法

(1) 自動血球計數儀:ReticulocyteIRF(Immature Reticulocyte Fraction)Ret-He(Reticulocyte hemoglobin equivalent)

(A)   紅血球計數採用電子阻抗法

(B)   網狀紅血球採用核酸染色及流式細胞計數法分析

(2) 超活體染色鏡檢法:當儀器報告值異常無法採用時,以超活體染色(supravital stain)製備成血液抹片後於顯微鏡鏡檢。

10

生物參考區間

(1) Reticulocyte0.83-2.24

(2) Absolute Reticulocyte count0.0358-0.0996*10^6/μL

(3) IRF3.2-13.5%

(4) Ret-He31.7-37.6 pg

註:當Reticulocyte分析受到干擾時,僅能以鏡檢法施行替代檢驗,此時不發IRFRet-He數值報告,改發NA

11

適應症

(1) Reticulocyte

(A)   貧血原因之調查,協助區別造血問題或是溶血。

(B)   貧血治療(如鐵劑、維他命B12)療效之監控。

(2) IRF:網狀紅血球成熟指標。評估骨髓移植或造血幹細胞植入情形,監測紅血球生成激素(EPO)治療反應等。

(3) Ret-He:輔助診斷鐵儲存狀況、缺鐵性貧血(iron deficiency anemia),及功能性缺鐵(functional iron deficiency)

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臨床意義

(1) Reticulocyte

(A)   當有貧血時,網狀紅血球會提早從骨髓釋放,因此須校正網狀紅血球數(corrected count)才能判讀骨髓造血反應。建議使用網狀紅血球絕對數作為紅血球造血評估指標比百分比來得準確。

Corrected count(%)=Reticulocyte(%)x(Hematocrit/45)

(B)   單純計數網狀紅血球比例在臨床上較不具參考意義。需搭配網狀紅血球生產指標(Reticulocyte Production IndexRPI)才能對造血機能做出正確的判斷。RPI= Corrected count(%)/Maturation daysmaturation days在不同hematocrit之定義如下:

                  (a)     36-451.0

                  (b)     26-351.5

                   (c)     16-252.0

                  (d)     15 and below2.5

(C)   臨床上RPI上升(>3.0)可能與慢性溶血、近期大量出血和貧血治療後的反應有關。

(D)   RPI降低(<2.0)則表示骨髓造血機能低下,如:再生不良性貧血、惡性貧血或嚴重缺鐵性貧血。或者是紅血球造血失效,如:維他命B12和葉酸缺乏。

(2) IRF:低螢光及中度螢光Reticulocyte之總和(%)

(A)   評估紅血球生成的早期指標。可應用於骨髓移植後之監測及慢性腎功能衰竭相關貧血或其他疾病(AIDS和惡性腫瘤)患者對紅血球生成素(EPO)治療反應的指標。

(B)   同時參考IRF(如下述)及網狀紅血球絕對數時,可以不需要再計算RPI而有相同的判定價值,例如下述(C)(D)(E)

(C)   Absolute Reticulocyte countIRF均下降時:須排除Aplastic anemia之可能性。

(D)   Absolute Reticulocyte count下降,IRF低於或落於參考區間:為ineffective erythropoiesis之表現,可見於myelodysplastic syndromedyserythropoietic anemia

(E)   Absolute Reticulocyte countIRF均增加時:早期急性出血溶血性貧血或針對EPO治療之反應。

(3) Ret-He:為網狀紅血球中血紅素含量指標,可用於監控早期鐵缺乏,如iron-restrictive erythropoiesis

(A)   Ret-He低時,代表鐵供應量不足造血所需之量。可與鐵蛋白(ferritin)一起使用,高值或正常的鐵蛋白與低值Ret-He表示可能有功能性鐵缺乏;而低值鐵蛋白與低值Ret-He為典型的鐵缺乏症。(鐵蛋白增加可能原因是疾病的急性期所造成,此時不能以鐵蛋白含量判定體內的鐵儲量)

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執行組別

(1)執行組別:血液及組織相容組,(2)連絡電話:04-72385955934

14

其他

 

3.       相關問題,請聯絡檢驗醫學部郭夙?主任醫檢師,分機5940

檢驗醫學部主任 林正修



 
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