教您大腸直腸癌術後飲食，怎麼吃?

彰化基督教醫院  施曉婷 營養師
出處:癌症防治季刊第三期之大腸直腸癌
Posted:2010.06.10

阿水嬸滿面愁容的帶著的瓶瓶罐罐來到營養門診，有親戚送的雞精和燕窩、女兒買的營養奶粉和維他命、鄰居介紹的祖傳秘方草藥…等。阿水嬸問道:〝營養師啊!我先生昨天來開大腸癌啦!這些可以吃嗎?〞請阿水嬸坐下來後，她娓娓道來…

阿水叔平時開計程車，三餐外食且時間不一定，很少吃蔬菜也幾乎不吃水果，排便習慣也不固定，有時好幾天才解一次。最近在阿水嬸的鼓勵下，來醫院做大腸直腸癌免費篩檢，卻意外發現得到大腸癌，醫生評估後建議需開刀摘除腫瘤並且做一個人工肛門。阿水嬸很擔心，不知該如何準備日後的飲食…

以下為營養師針對大腸直腸癌術後的飲食建議:

剛開完刀怎麼吃？

開刀後須待腸道開始蠕動排氣後才可開始進食，一般會先從喝水開始，若無腹脹或其他不適，便可嘗試流質食物，如果汁、米湯、去油的魚湯或肉湯…等。之後由半流質的食物(如鹹粥)開始適應再轉換為軟質的食物(如稀飯或麵食)。為了讓腸道術後傷口癒合，建議採低渣飲食以減少糞便體積及排便次數，避免刺激腸道及污染傷口。當傷口完全癒合即可採用高纖維、均衡的飲食來防止便秘。

什麼是低渣飲食？
        低渣飲食是指每日粗纖維攝取量在4公克以下的一種飲食，在均衡飲食的基礎下，選擇纖維質含量低的食物，目的為減少大腸中的殘渣。

在食物選擇方面須避免使用乳製品，宜採用精製的五穀根莖類，搭配去筋、皮的肉類或魚類、去梗的嫩葉蔬菜或去皮瓜類，也可透過由煮爛或剁碎方式來軟化食物，減少腸胃負擔。水果則建議以過濾果汁或纖維量少且去皮的水果取代，如瓜類、香蕉、釋迦…等。在烹調方面要避免油炸、油煎及刺激性調味品，如辣椒、大蒜或胡椒等。

人工肛門(腸造口)飲食注意事項
一、避免容易脹氣的食物
     產氣反應可能會因人而異，當腸道產生過多氣體時，易使造口袋膨脹甚至脫位，因此飲食要盡量減少攝取可能產氣的食物，包括:未加工豆類、花椰菜、高麗菜、小黃瓜、韭菜、洋蔥、青椒、花生、蘿蔔、啤酒、可樂…等。進餐時需細嚼慢嚥、閉口咀嚼，防止過多氣體進入消化道，用餐時間最好 30 分鐘以上。此外，乳製品宜在腸道蠕動恢復正常、傷口癒合之後再開始使用，並建議依患者接受程度由稀釋濃度開始嘗試，再逐漸調整至全濃度。  

二、避免產生不良氣味的食物
    有些食物經腸道細菌發酵後會產生不良氣味，因此飲食方面可盡量避免容易產生異味的食材，如玉米、洋蔥、蒜頭、魚類…等。 

三、便秘或腹瀉時怎麼吃？
    大腸主要功能在於吸收水份，因此人工肛門(腸造口)的位置會影響糞便的型態。從迴腸造口出來的糞便較為液狀。從升結腸、橫結腸造口出來的糞便成半液體狀或糊狀，而降結腸造口出來的糞便較接近固體狀。若患者有腹瀉情形時，應以低渣飲食為主，避免油炸、辛辣、刺激性食物，並且注意適當補充水分，以防止脫水或電解質不平衡。便秘時則需增加膳食纖維攝取，例如多吃蔬菜、水果，及增加水分補充來改善。 

正確使用營養補充品，小心! 偏方害了您!
     當飲食攝取量不足時(例如平時可一餐吃下一碗飯，現在連一碗稀飯都吃不完)，可考慮適當補充商業配方營養品。然而營養品種類眾多，適用對象也不同，建議須經營養師評估後再使用。同時提醒您!切勿聽信坊間偏方，如地下電台賣藥廣告、偏頗的奇特飲食…等，小心破財又傷身!

經過營養師的詳細解說及衛教後，阿水嬸終於豁然開朗，安心許多…。她說：我以後會好好的準備〝健康的食物〞給他吃，照顧他的身體，不會再讓他在外面隨便吃了!