戰勝肝癌，你需要足夠的營養戰鬥力!

彰化基督教醫院 王思予 營養師
出處:癌症防治季刊第九期 肝癌
Posted:2010.12.25

 99年行政院衛生署公佈最新10大死因調查結果顯示，癌症依然位居10大死因之首，平均每12分48秒就有一人死於癌症，其中肝癌更是位居第二名，佔了所有癌症死因中約20%的比例。

營養，是一切疾病治療的基礎
     肝癌的患者，除了配合醫師的治療計劃，也需有好的營養支持，可以避免體重的快速流失、增強免疫系統、降低感染的風險，以及有足夠的體力去降低化療或放療所產生的副作用，還能修補治療過程中所受損的體組織，也能維持患者有較好的生活品質。再者，癌細胞比一般細胞代謝都要來的快，所以營養需求在此時會提高，但又可能因疾病本身或治療的副作用而導致食慾不振，所以造成體組織的耗損進而導致營養不良的情況，因此，攝取足夠的營養對於肝癌的病人來說尤其重要。

★ 足夠的熱量攝取，維持好體力
     隨著病程的進展，肝癌的病人大多會有腹脹、噁心、上腹不適及食慾減退的情形，若伴隨有腹水的情形，則更會影響到患者進食的情形而造成熱量攝取不足，所以少量多餐是非常重要的，一天最好分配6~8餐次，盡量選擇營養密度較高的食物，若合併有食道靜脈曲張的患者，也應選擇質地較軟的食物避免造成腸胃出血，如 : 布丁、蒸蛋、奶酪等…；而進食的順序也應採取營養密度高至低的吃法，如一餐中有飯、有菜、有肉及清肉湯，則應先從飯、肉、菜開始吃起，才不會因喝過多的湯而造成飽脹而吃不下的情形，降低當餐攝取的熱量。

★ 均衡飲食，高蛋白及適當脂肪為原則
     一般來說，除了足夠熱量之外，必須提高優良蛋白質 ( 蛋、豆製品、魚、肉、奶類 ) 的攝取，以提供肝臟細胞修補與再生的原料，若無肝昏迷(肝腦病變)及腎功能衰竭的情況時，以每公斤乾體重(扣除腹水及水腫後的體重)乘上1.2g~1.3g為建議量，熱量建議每公斤乾體重乘上30~35大卡的熱量，以維持身體組織的正常代謝，如一個乾體重為55公斤的病人，則他的蛋白質至少要攝取66g，熱量建議至少1650大卡(大約每天要攝取5份的蛋白質+一份奶類+ 3碗白飯 + 1碗半的蔬菜+ 2顆拳頭大的水果)。而肝癌病人通常分泌膽汁的功能降低，所以應避免過多的脂肪攝取，以不超過總熱量的30%為宜，應去除看的見的肥肉及皮，盡量避免加工食品的攝取，如:香腸、培根、酥餅類、或是油炸的食物，烹調盡量以清淡為原則 ( 蒸、滷、燉、清炒等)。

★ 低鹽飲食無負擔
     肝癌的病人常伴隨著有腹水的情形，此時必須限制鹽分的攝取，避免醃漬物、罐頭食品及加工肉品等…，而像一些調味醬料，如:沙茶、蠔油、番茄醬、甜辣醬等，含鈉量也不容小覷，應當以新鮮食物去做烹調，可利用一些味道較重的天然食物去增加風味，如:九層塔、香菜、蔥、蒜、薑等…去做烹調，以免攝入過多的鹽分導致腹水的滯留，更加重食慾不振的情形。

★ 彩虹蔬果的多元化飲食
     飲食一定要特別注意色、香、味、避免固定攝取同一種類的食物，盡量多元化的選擇六大類食物，多花點耐心及巧思去烹調。不吃生食，且必須將蔬果徹底洗淨，以免農藥殘留更加重致癌物的累積而加重病情。排便若順暢也有助於減輕患者腹部飽脹疼痛的感覺，也能增加代謝廢物的排出，故在攝取新鮮蔬菜水果時，若合併有食道靜脈曲張的患者也需注意避免粗纖維及太過大塊、粗糙或堅硬的食物，也需細嚼慢嚥，以免造成腸胃道出血的情形。

★ 避免一次攝取過多易造成腹脹的食物
     容易產氣的食物如 : 青椒、洋蔥、?菜、乾豆類等。

★ 注意維生素及礦物質的補充
     在肝癌的病人身上，除了常伴隨著熱量攝取不足外，維生素及礦物質的吸收利用也會受阻，且隨著病程的發展，常伴隨著腸胃道出血的問題，此時更應該注意造血維生素的補充，如: 維生素B群、維生素C、維生素K、葉酸等…，建議適量選擇一些瘦肉、深綠色蔬菜、蛋黃、及柑橘類水果補充相關營養素。

★ 選擇適當的時機進食
     避免在疼痛或不適的時候強迫進食，以免造成對食物或進食抗拒的心理及減少攝取量，應選擇在身體感到舒服或無特別不適的時候進食。

★ 營造舒適的用餐環境
     用餐時，可選擇一個舒適的場所進食，家人也應當多花點耐心陪伴，必要時也可放點輕音樂，放鬆心情，一個好的進食環境是很有幫助的。

     在罹患肝癌的病人身上，常看見心急求醫而去嘗試許多來路不明的偏方，進而造成反效果的情形，市面上琳瑯滿目的營養補充膠囊等健康食品，也應先請教營養師或醫師後再補充為佳。以均衡飲食為基礎再攝取足夠的營養，才是儲備戰鬥力來戰勝這場戰役的正確方式喔!