肺癌完整篩檢，早期發現根絕癌症

彰化基督教醫院 胸腔內科 張俊期  主治醫師 
出處:癌症防治季刊第一期之肺癌
Posted:2009.12.10

近日不少政商名人罹患肺癌的消息曝光之後，很多醫院都出現所謂的「名人效應」，民眾紛紛主動要求做更詳細的健康檢查，尤其是有抽菸史或癌症家族史的民眾。肺癌早期症狀並不明顯，以往接受胸部X光或痰液細胞學檢查之後，前者往往有其盲點，後者則是敏感度不高，以致於臨床上約有八成病人在初診斷時，已是肺癌晚期（第3B期或第4期），平均存活時間不到一年。日本東京醫科大學名譽教授加藤治文（Harubumi Kato），曾強調防治肺癌唯有三要：

一、要戒菸。

二、要早期診斷。

三、要早期治療。

只有兼顧中央與周邊肺部的完整篩檢，才能早期發現並根絕肺癌。

1.中央型肺癌篩檢：自體螢光支氣管鏡（Autofluorescence Bronchoscopy， AFB）　

摘錄自Lung Cancer (2006) 52， 21-27

中央型肺癌多起因於抽菸或二手菸害，常發生於中央的氣管或支氣管上，透過自體螢光支氣管鏡的檢查，可以比較容易，區別出正常組織與腫瘤病灶，尤其是針對痰液細胞學檢查陽性的患者更具意義。針對發生肺癌的高危險群，研究發現自體螢光支氣管鏡檢查，對早期中央型肺癌有八成的診斷率，比傳統支氣管鏡多出三倍。

2.周邊型肺癌篩檢：低劑量胸部電腦斷層掃描（Low-Dose Chest CT， LDCT）

周邊型肺癌長在周邊的肺葉上，可以用低劑量胸部電腦斷層掃描檢查，及早發現早期肺癌病灶。診斷技術的不斷進步，是發現早期癌症的一大利器，目前傳統的胸部X光，可以檢查出1.5公分以上的肺癌病灶，一般胸部電腦斷層，可以檢查出0.5公分以上的肺癌病灶，而低劑量胸部電腦斷層掃描可以檢查出0.1公分的早期肺癌病灶。受檢者接受低劑量胸部電腦斷層檢查的輻射劑量為3個毫西弗，等於是照3到4張的Ｘ光片，也遠低於環境背景值10個毫西弗。 
備註：以上兩項檢查均為自費項目，請至胸腔內科門診諮詢。