胸腔鏡手術在肺癌之角色

彰化基督教醫院 胸腔外科  陳恆中 主治醫師 
出處:癌症防治季刊第一期之肺癌
Posted:2009.12.10

     胸腔鏡手術，在以前被廣泛應用到各種胸外科手術，在肺癌手術上，一直到最近五年內才因視訊輔助胸腔鏡之改進、自動縫合器之改善、單肺通氣麻醉 (one lung ventilation)之使用，與在胸腔鏡手術上，經驗的累積及技術上的純熟，使胸腔鏡手術在肺癌診治上由診斷與分期之角色進步到，可以做胸腔鏡之肺葉切除與縱膈淋巴結清除。以下針對胸腔鏡手術做幾點分析﹕
一﹑胸腔鏡手術與傳統的開胸手術，相比之優點﹕胸腔鏡手術最直接的優點是傷口小，胸腔鏡手術只需一個3至5公分的傷口，及數個0.4公分之小傷口所組成 (圖一)，而傳統的開胸手術則需要20至30公分左右的大傷口(圖二) 。而傷口小，相對的就會帶來以下的優點，包括減輕術後傷口的疼痛、減小病人術後肺功能的影響、減少住院天數、恢復較快，可盡快回復到工作崗位。

二﹑胸腔鏡手術的疑慮﹕「這麼小的傷口，可以把肺癌清的乾淨嗎？」這是大家都關心的議題，根據文獻的分析，胸腔鏡手術與傳統開胸之肺葉切除術比較，其淋巴清除數目較少，但其長期存活率並沒有差別，局部復發率也沒有較高。「這麼小的傷口，安全嗎？」根據文獻的分析與本院的統計，其手術的安全性與術後合併症，與傳統開胸類似，甚至更好。

  早期肺癌手術治療的五年存活率有五成以上，及早接受手術治療是根治肺癌的一個良機，千萬不要因為擔心手術，而錯失根治的機會，隨著科技與技術的進步，胸腔鏡手術提供肺癌手術治療上的另一選擇。