彰化基督教醫院 ‧ 胸腔外科 ‧ 王秉彥 醫師
出處:癌症防治季刊第十五期 女性癌症
Posted:2013.09.26

  台灣近年肺癌的的死亡人數，一直長居榜首，而許多從未抽菸的中年女性，得到肺癌的人數，更是逐年增加中，且一旦診斷為肺癌後，剩餘的壽命亦不多，諸如文英阿姨、帽子歌后鳳飛飛、羅曼菲舞蹈家，都在確診後不久，便撒手人寰。究其原因，多數肺癌患者早期並無任何症狀，發現時已多有擴散現象，早已失去手術切除治癒的機會。所幸近年來國人對健康檢查的接受度提高，低劑量電腦斷層隨之普及，越來越多女性肺癌被早期發現，輔以胸腔微創手法的進展，逐漸提高肺癌治療的成效。

     近年微創手術在女性肺癌的治療上有長足的進步，透過先進的影像系統，加上手術器械的進步，外科醫師得以透過胸口的小傷口，進行高難度的肺癌手術。在高解析度影像的輔助下，甚至超越肉眼可以判斷的程度，胸腔鏡微創肺手術可以做得比傳統手術更仔細，甚至可以切除得更乾淨，手術中的出血量更少。而因為傷口縮小至4公分以內，病人術後恢復更快，術後疼痛感減少，感染的機會降低，併發症更少，因此病人通常可以在一星期內出院。本院每年執行肺癌切除手術超過百例以上，其中超過9成以上均以微創手術進行，不論短期的併發症或長期的存活率，都有長足的進步，在國內外的醫學中心名列前茅。

    今年本院更不惜鉅資，引進達文西機器手臂，以3D立體高解析度影像引導醫師進行更精細的手術，而機械手臂的設計，有近似人類手腕般的靈巧，卻又更精細穩定，可有效的提升手術的精細度和穩定性，突破過去傳統手術和內視鏡手術的瓶頸，讓肺癌手術可以在更加安全的環境下執行。在手術的過程之中，除了肺動靜脈可以安全而乾淨的清除分離之外，對於局部淋巴結的清除，可以清掃得更乾淨同時縮減神經及血管的損傷，也因此，病人恢復的狀況，比之前的微創胸腔鏡手術更好，有效縮短病人住院天數，使其在更短的時間重返工作岡位。整體而言，對於病患而言，達文西機器手臂的引進，除了在手術內容的細膩度提升外，更提供給民眾更高品質的手術治療。

    一個疾病的治療，外科手術雖然佔了相當關鍵的角色，但是微創手術的成功絕不是一個外科醫師的功勞，而是一個微創手術團隊；本院有堅強的胸腔內科醫師，腫瘤科醫師，放射腫瘤科醫師，影像科醫師，個案管理師，護理師及營養師陣容，每周定期討論個案的治療策略，從各種專業角度出發，提供更全面的治療建議，進而擬定出量身訂製的治療策略，讓每位病人都能在多專科團隊的照顧下，得到最好的治療。在醫療團隊的合作之下，本院的肺癌治療成效逐步提升。除此之外，建議民眾平常應養成良好的生活習慣，戒菸戒酒，定期健檢，早期發現早期治療。