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1.
T :
腫瘤本身的情況
(Primary Tumor)
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Tx |
痰或支氣管沖洗液檢查有癌細胞,但是支氣管鏡檢查與胸部影像檢查,無法發現腫瘤之存在。
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T0 |
沒有原發腫瘤存在。 |
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Tis |
原位性肺癌 |
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T1 |
腫瘤符合三點 :
(1)腫瘤最大直徑不超過 3公分,
(2)周圍由正常肺組織或臟層助膜包圍,
(3)支氣管鏡檢查可見尚未侵犯到肺葉支氣管 ,即腫瘤未侵犯到主支氣管。 [註]不論腫瘤大小,不尋常的表面性蔓延,侵犯的程度僅限於支氣管壁,也許延伸主要支氣管,如此被分類作為
T1。 |
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T1 a |
腫瘤最大直徑不超過
2公分 (Tumor
≦ 2 cm) |
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T1 b |
腫瘤最大直徑 超過
2公分,但是不超過
3公分。 (Tumor
>2 cm but ≦ 3 cm) |
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T2 |
腫瘤最大直徑超過
3公分
,但是不超過7公分。
同時,腫瘤具有下列之一 :
(1)支氣管鏡檢查時,腫瘤已侵犯到主支氣管,離氣管分岔部 有2公分以上距離。
(2)有侵犯臟層肋膜;
(3)合併肺萎陷或阻塞性肺炎,範圍一直到肺門者,但是未侵犯到單側整個肺臟
。 |
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T2 a |
腫瘤最大直徑 超過
3公分,但是不超過
5公分。 (Tumor
> 3 cm but ≦ 5 cm) |
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T2 b |
腫瘤最大直徑 超過
5公分,但是不超過
7公分。 (Tumor
> 5 cm but ≦ 7 cm) |
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T3 |
●
腫瘤最大直徑超過
7公分。
● 或 腫瘤具有下列之一 :
(1)腫瘤不限大小,直接侵犯到胸壁(肺尖-胸腔入口腫瘤
(Superior sulcus tumor,Pancoast tumor)、橫膈、膈神經、縱膈側的肋膜、壁層心包膜
(沒有侵犯心臟、大血管、支氣管、食道或脊椎體);
(2)腫瘤已侵犯主支氣管,距離氣管分岔部 <2公分,但沒有直接侵犯氣管分岔部。
[註]不論腫瘤大小,不尋常的表面性蔓延,侵犯的程度僅限於支氣管壁,也許延伸主要支氣管,如此被分類作為
T1。
(3)伴有全肺不張或
全肺阻塞性肺炎
(4)在同側肺
and 原發腫瘤所在肺葉內,有獨立的腫瘤結節 |
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T4 |
腫瘤具有下列之一 :
(1)腫瘤不限大小,直接侵犯到縱膈腔、心臟、大血管、氣管、食道、喉返神經、脊椎體、氣管分岔部;
(2)原發腫瘤所在同側肺內,有獨立的腫瘤結節。 |
2.
N
: 淋巴結轉移的情況(Regional
Lymph Nodes) (與第六版相同)
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Nx |
不能確定局部淋巴結的轉移 |
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N0 |
沒有局部淋巴結轉移。 |
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N1 |
轉移到支氣管旁淋巴結,或是同側肺門淋巴結,也包含直接侵入者。 |
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N2 |
轉移到同側縱膈腔淋巴結與氣管分岔部下方淋巴結。
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N3 |
轉移到對側縱膈腔淋巴結、對側肺門淋巴結、同側或對側斜角肌或鎖骨上淋巴結。
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3.
M:
遠處轉移的情況
(Distant Metastasis)
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Mx |
不能確定存在遠處轉移。 |
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M0 |
沒有遠處轉移。 |
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M1 |
遠處轉移。 |
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M1 a |
(1) 原發腫瘤所在對側肺內,有獨立的腫瘤結節
(2) 有惡性肋膜積液,心包膜積液 或 肋膜腫瘤結節
[註]
多數伴隨肺癌的胸腔積液是由腫瘤所致,可是少數病人的非血性、非滲出性胸腔或心包積液,經過多次陰性細胞學檢查,臨床判斷指出這種胸腔積液與腫瘤無關,應排除胸腔積液作為分期的要素。改病人的病變分期為T1,T2,T3或T4。 |
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M1 b |
遠處 器官轉移
( 除了肺臟與肋膜以外的其他器官) |
4. 綜合上述三項資料,可以決定癌症的臨床分期 :
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Occult carcinoma |
TX |
N0 |
M0 |
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第六版AJCC
TNM Staging舊分類 |
第七版ISALC
TNM staging |
N0 |
N1 |
N2 |
N3 |
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Stage 0 |
Tis |
N0 |
T1(≦2cm) |
T1a |
IA |
IIA |
IIIA |
IIIB |
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Stage IA |
T1 a, b |
N0 |
T1(>2-3cm) |
T1b |
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Stage IB |
T2a |
N0 |
T2(≦5cm) |
T2a |
IB |
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Stage IIA |
T1 a, b |
N1 |
T2(>5-7cm) |
T2b |
IIA |
IIB |
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T2a |
N1 |
T2(>7cm) |
T3 |
IIB |
IIIA |
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T2b |
N0 |
T3 invasion |
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Stage IIB |
T2b |
N1 |
T4(same lobe nodules) |
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T3 |
N0 |
T4 (extension) |
T4 |
IIIA |
IIIB |
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Stage IIIA |
T1,T2 |
N2 |
M1 (ipsilateral lung) |
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T3 |
N1,N2 |
T4 (pleural effusion) |
M1a |
VI |
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T4 |
N0,N1 |
M1 (contralateral lung) |
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Stage IIIB |
T4 |
N2 |
M1 (distant) |
M1b |
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Any T |
N3 |
From J Thorac Oncol 2007;2:706-714 |
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Stage IV |
Any T |
Any N |
M1a,b |
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