肺癌(Lung Cancer)醫療暨衛教網頁   (From 何明霖醫師)

 氣喘 (Asthma)

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[評估氣喘控制程度]
[氣喘控制之治療步驟]
[氣喘階段式治療]

 

1. 氣喘是一個發炎性的肺疾病

  • 主要病理變化是氣管的慢性發炎,氣喘病人的呼吸道變得腫脹而且敏感。

  •  這種發炎現象會導致呼吸道對外界刺激產生強烈反應,而產生咳嗽,喘鳴,胸悶,或呼吸困難等症狀。

2. 氣喘有四大主要症狀,咳嗽、胸悶、呼吸困難及心悸

  •  其他的症狀尚包括頭痛、頭暈、耳鳴、心律不整、體能衰退、四肢無力、注意力不集中、記憶力減退...如果有上述症狀,務必先治療好,然後才能進入預防保健階段。

3. 診斷 :

  • 2005 年 GINA嚴重度可分為四個階段 : 氣喘治療準則建議利用、氣道阻塞的程度及其變異度,可將氣喘嚴重度細分為輕度間歇性、輕度持續性、中度持續性、及重度持續性氣喘四級

氣喘嚴重度 症狀頻率 FEV1或 PEF%
預估值
FEV1或 PEF
變異度%
白天 夜間
重度持續性 連續 常常 ≦ 60 > 30
中度持續性 ≧ 1 次/天 ≧ 1 次/週 60-80 > 30
輕度持續性 ≧ 1 次/週
or < 1 次/天
> 2 次/月 ≧ 80 20-30
輕度間歇性 < 1 次/週 ≦ 2 次/月 ≧ 80 < 20
  • 2006年 GINA氣喘治療準則,只將氣喘嚴重度分為間歇性與持續性氣喘。只要根據上表的定義,若病人氣喘嚴重度超過間歇性者都屬於持續性氣喘。

4. 治療 : 在正確的時間服用正確的藥物

  •  長期用藥:需每天定時使用才能達成適當療效的藥物。

    •  長期用藥可以預防氣喘症狀的發生,但可能需要數週才能出現確實的療效。

  •  急性期用藥

    • 只在氣喘急性發作時使用。

    • 使用尖峰吐氣流量計來偵測病情的變化,以及指示何時應該開始用藥。

    • 如果在過去二週內,急性期用藥有不正常的增加時,通常是須要調整長期用藥。

5. 升階治療 / 降階治療

  •  降階治療:每三到六個月評估一次治療計劃。若氣喘病情已達良好控制的狀況,且持續三個月以上,可循序降階治療。

  •  升階治療:若病情無法達到良好控制時需考慮升階治療。但升階以前要先查核病患的用藥技巧是否正確?是否遵照醫師藥量使用?是否有進行環境的控制?

6. 參考資訊

  •  全球氣喘創議組織 (Global Initiative for Asthma, GINA)


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上次修改日期: 2010 年 05 月 20 日。  Copyright(C) 2007 彰基肺癌醫療衛教關懷團體。
這個肺癌醫療衛教網站作者 : 彰化基督教醫院胸腔內科 何明霖 主治醫師