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 慢性阻塞性肺病治療

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1. 對各級 COPD 之治療

  • 1級 COPD患者
    Þ 只在須要時使用短效吸入型支氣管擴張劑來控制症狀。
    Þ 並且要避免接觸危險因子及接種流感疫苗。

  • 2級 COPD患者
    Þ  規則使用長效之吸入型支氣管擴張劑,並且使用短效之吸入型支氣管擴張做為需要時救急使用。
    Þ  如果此時症狀仍然控制不好,可再加上口服茶鹼藥物
    Þ  考慮肺部復健。

  • 第 3 級 COPD患者
    Þ  經上述治療後,仍有反覆發作,可考慮給予長期吸入型類固醇治療。

  • 4 級 COPD患者
    Þ  有慢性呼吸衰竭時,要考慮使用長期氧氣治療或手術治療。
    Þ 
    COPD 病人不推薦長期口服類固醇 (副作用 : 可能造成肌肉無力、肌肉病變,導致呼吸衰竭。)

2. 慢性阻塞性肺病的治療簡表

(使用支氣管擴張試驗後之FEV1來作為診斷及分期之依據 )

分級

1 級

2 級

3 級

4 級

嚴重度

輕度 COPD患者

中度COPD患者

嚴重COPD患者

非常嚴重COPD患者

基本
條件

FEV1/FVC < 70%

肺功能
檢查

FEV180%預測值

50%FEV1<80%預測值

30%FEV1<50%預測值

FEV1<30%預測值

臨床症狀

大部分的病人慢性咳嗽和咳痰,久治不癒

因活動起來出現呼吸困難而尋求醫療幫助

反覆惡化,影響日常生活,需要適當的治療

呼吸衰竭或右心臟衰竭
有生命危險

                 (1) 避免接觸危險因子

                 (2) 接種流感疫苗 : 肺炎疫苗在 > 65歲或 < 65歲,但 FEV1 < 40% 者建議施打

                 (3) 如有需要時,使用短效型支氣管擴張劑

 

 

 

 

           (1) 規則使用一種以上的長效型支氣管擴張劑

           (2) 增加肺部復健

 

 

有反覆惡化發作,可考慮加入吸入型類固醇

 

如有慢性呼吸衰竭,增加長期氧氣治療。
考慮手術治療。

 


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上次修改日期: 2010 年 05 月 20 日。  Copyright(C) 2007 彰基肺癌醫療衛教關懷團體。
這個肺癌醫療衛教網站作者 : 彰化基督教醫院胸腔內科 何明霖 主治醫師