癌症疼痛診治

肺癌(Lung Cancer)醫療暨衛教網頁 (From 何明霖醫師)

癌症疼痛診治

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疼痛通常是主觀的，我們要相信癌症病人的疼痛抱怨

1. 不論以何種方法治療，都會可能發生不同程度疼痛的現象，

● 癌症本身造成          46-92 %

● 與癌症有關             12-29 %

● 與治療有關               5-20 %

● 原先潛在性疾病        8-22 %

家屬的照護是分擔家屬痛感與他一起去學習個種克服疼痛的方法
(1) 使患者分散注意力，聽音樂，或觀賞之電視/錄影帶
(2) 做些有節奏的呼吸/運動或嘗試芳香療法等等

2. 患者並不能強忍疼痛，相反的並該在疼痛症狀發生時，就與醫護人員商討對策

患者要告醫護人員: (1) 疼痛情況，諸如部位，時間，(2) 什麼樣感受與程度，(3) 疼痛是否持續性及持續多久，(4)有什麼方法可以減輕疼痛，(5) 在什麼情況下會更厲害或較輕微
一般而言，80-90% 的病患經過治療能達到疼痛的完全緩解

3. 醫護人員儘可能優先採用非藥物性的方法來減輕

4. 醫護人員必要時要考慮提早使用止痛藥物予以改善

(1) 儘量用口服

(2) 定時給藥

(3) 依照WHO三階梯原則

(4) 使用輔助藥

(5)認知止痛藥的劑量是因人而異，及

(6)當使用藥物時需仔細觀察治療效果並積極治療其副作用。

5. 臨床上癌症止痛的注意點

避免使用具有精神興奮傾向的藥品，meperidine（Demerol）注射劑不應該長期使用在慢性治療癌症疼痛上。配西汀 Meperidine (Pethidine) (Demerol) 是絕不能用在慢性癌痛的！
除了morphine之外，各種 Analgesics均有上限劑量 (Ceiling effect)，而 Morphine 沒有上限劑量，只有呼吸抑制才是 Ddose-limiting side effect。
止痛藥劑量需要增加，往往是因為癌症惡化，而不是耐藥性上升，疼痛無法緩解時應該不斷增加劑量直到副作用出現為止。