肺癌(Lung Cancer)醫療暨衛教網頁   (From 何明霖醫師)

 肺癌急症處理

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[胸腔方面急症]
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[其他急症]

       

由於肺癌長得很快,加上初期症狀並不明顯,所以肺癌被診斷時,往往有全身症狀或其他器官被影響,造成病人本身許多緊急的狀況。近年來由於各種腫瘤治療方法的改進,他們的副作用有時也會造成一些危急的狀況。因此在治療這些病人時,更需要注意全身各器官功能的變化,使治療的結果得以改善。

1. 肺癌急症發生的原因大約可分為四類:

  •  由於肺癌本身直接壓迫或阻塞造成

  •  由於肺癌轉移到其他器官造成

  •  由於肺癌分泌特殊的物質造成

  •  由於治療肺癌的副作用造成

2. 常見的腫瘤急症分別論述 : 

(1) 胸腔急症 (3) 其他併發症
  •  氣管壓迫
  •  上腔靜脈症候群
  •  惡性肋膜積液
  •  惡性心包膜積水
  •  大量咳血
  •  顱內壓增加

  •  癌症高鈣血症

  •  脊髓壓迫症候群

  •  腸阻塞

  •  意識昏迷/ 抽筋

  •  腫瘤溶解症候群

  •  感染

  •  癲癇

  • 化學藥物引起急症

(2) 血液方面急症

  •  白血球 降低
  •  貧血 (紅血球降低)
  •  血小板降低
  •  血栓

3. 需立即接受急診醫療處置

(A).各種化學藥物可能引起的副作用

  •  (1) 骨髓功能抑制

* 其中最重要的是血小板過少引起的出血 [皮膚黏膜出現小出血點或瘀青,大便紅色或黑色(柏油色),小便紅色,嘔吐物紅色或咖啡色],

* 白血球過少造成的細菌、黴菌或病毒的感染 [若是顆粒球小於1000,腋溫37℃以上一天超過三次,或是腋溫38℃以上一天超過一次]。

* 準備一本筆記本,記錄每次抽血的白血球、血紅素、血小板及顆粒球的變化

  •  (2) 嚴重的藥物副作用或疾病本身急速惡化症候持續無法立即改善

(B).最近侵入性治療的後遺症

(C).病患主觀或客觀"嚴重" 症狀的描述 

*神智不清:個性改變

*頭頸部:口腔黏膜潰瘍,不慎外漏引起皮膚潰爛壞死,圓月臉 ; 癲癇

*胸部:呼吸困難急速惡化,咳血

*腹部:噁心,嘔吐;  排尿時會有灼熱感,甚至疼痛或有血尿情形小便都解不出來「有小便都不知道,也沒有感覺」「我解小便時會很痛苦」;「一直肚子脹都沒有解大便」「我昨晚肚子痛了一晚都沒有睡覺」;若便秘持續存在或合併有腹痛、沒有排氣、發燒、痔瘡、解便時出血,或其他腸胃疾病時,及早送醫。

*上下肢:皮膚指甲變黑,急速惡化腰痠腰痛或下背痛,突然下肢癱瘓

*全身徵候: 發燒38度併寒顫,蕁麻疹,高血糖症 (>320 mg/dl),

最後特別強調的是,門診時最好由患者家屬,尤其是主要照顧者陪同前來。因為某些病患年紀大或焦慮較無法詳細描述其不適症狀,使得不論是病人或家屬都能對肺癌病程的療程能充分瞭解,方能與醫護人員配合,提供病患最完善之照護。


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上次修改日期: 2010 年 05 月 20 日。  Copyright(C) 2007 彰基肺癌醫療衛教關懷團體。
這個肺癌醫療衛教網站作者 : 彰化基督教醫院胸腔內科 何明霖 主治醫師