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 肺癌急症處理 (From 何明霖醫師)

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由於肺癌長得很快，加上初期症狀並不明顯，所以肺癌被診斷時，往往有全身症狀或其他器官被影響，造成病人本身許多緊急的狀況。近年來由於各種腫瘤治療方法的改進，他們的副作用有時也會造成一些危急的狀況。因此在治療這些病人時，更需要注意全身各器官功能的變化，使治療的結果得以改善。

1. 肺癌急症發生的原因大約可分為四類：

•  由於肺癌本身直接壓迫或阻塞造成

•  由於肺癌轉移到其他器官造成

•  由於肺癌分泌特殊的物質造成

•  由於治療肺癌的副作用造成

2. 常見的腫瘤急症分別論述 : 

3. 需立即接受急診醫療處置

(A).各種化學藥物可能引起的副作用

•  (1) 骨髓功能抑制

* 其中最重要的是血小板過少引起的出血 [皮膚黏膜出現小出血點或瘀青，大便紅色或黑色(柏油色)，小便紅色，嘔吐物紅色或咖啡色]，

* 白血球過少造成的細菌、黴菌或病毒的感染 [若是顆粒球小於1000，腋溫37℃以上一天超過三次，或是腋溫38℃以上一天超過一次]。

* 準備一本筆記本，記錄每次抽血的白血球、血紅素、血小板及顆粒球的變化

•  (2) 嚴重的藥物副作用或疾病本身急速惡化，症候持續無法立即改善

(B).最近侵入性治療的後遺症

(C).病患主觀或客觀"嚴重" 症狀的描述 

*神智不清:個性改變

*頭頸部:口腔黏膜潰瘍，不慎外漏引起皮膚潰爛壞死，圓月臉 ; 癲癇

*胸部:呼吸困難急速惡化，咳血

*腹部:噁心，嘔吐;  排尿時會有灼熱感，甚至疼痛或有血尿情形，小便都解不出來，「有小便都不知道，也沒有感覺」，「我解小便時會很痛苦」;「一直肚子脹都沒有解大便」，「我昨晚肚子痛了一晚都沒有睡覺」;若便秘持續存在或合併有腹痛、沒有排氣、發燒、痔瘡、解便時出血，或其他腸胃疾病時，及早送醫。

*上下肢:皮膚指甲變黑，急速惡化腰痠腰痛或下背痛，突然下肢癱瘓

*全身徵候: 發燒38度併寒顫，蕁麻疹，高血糖症 (>320 mg/dl)，

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上次修改日期： 2008 年 12 月 27 日。  Copyright(C) 2007 彰基肺癌醫療衛教關懷團體。 網站主編 : 彰化基督教醫院胸腔內科 何明霖 主治醫師