肺癌(Lung Cancer)醫療暨衛教網頁   (From 何明霖醫師)

 肺癌診斷方式

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[支氣管超音波]
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[肺功能檢查]

彰化基督教醫院胸腔內科 何明霖醫師

         肺癌的診斷是從醫師向病患詢問病史,以及做一些相關的理學檢查開始,稍後可能要求病患再做進一步的檢查以幫助診斷,譬如胸部X光及痰液檢查等,以下有較詳細的敘述。

1. 初期評估

 (1)

完整病史 (History)

 (2)

理學檢查 (Physical examination)

 (3)

胸部X光: 讓胸部暴露在特殊放射線下以便讓胸腔內部結構成像的技術。

 (4)

痰液癌細胞檢查 : 在顯微鏡下觀察所咳出的痰液中是否含有不正常或是癌細胞。

 (5)

一般血液檢查 : CBC/DC,LDH,Albumin,Alk-p,Ca,激素、酶、抗原和癌胚蛋白 : CEA,SCC 等

2. 進一步檢查 (為了肺癌的分期)

    <請直接點選下列連結>

(1)

 非侵入性檢查

胸腔超音波
胸部電腦斷層掃描(上至第五頸椎、下至整個腎臟)
骨頭核醫掃描
腦部核磁共振攝影
正子電腦斷層攝影

(2)

侵入性檢查

支氣管鏡 : 將一個前端有微型攝影機的細管子從鼻子或是口腔放進肺部的技術可以讓醫師看見肺部氣道的影像同時收取痰液及肺臟組織檢體。
縱膈腔鏡檢查

胸超定位切片

支氣管超音波切片
胸部斷層定位切片

3. 非小細胞肺癌病患的分期基於下列兩大基本步驟:

 

項 目

建 議 事 項

1.初步臨床評估

細胞病理檢查

一定要有細胞抽吸組織切片報告。包括針頭取樣(淋巴結)切片檢查,肋膜積液細胞檢查,超音波定位肋膜切片,超音波定位肺臟切片,胸部電腦斷層定位肺臟切片,纖維支氣管鏡支氣管切片,縱膈腔鏡檢查切片,骨髓活組織切片檢查等

影像學(胸部X光)

初步肺癌篩選工具

胸部電腦斷層

從頸部至腎臟 初步研判肺門及縱膈淋巴結是否出現N1、N2 或N3 最重要的工具。將一公分以上的縱膈淋巴結界定為異常腫大。

實驗室檢查

CBC/DC,CEA,LDH,Albumin,Alk-p,Ca等

腫瘤的部位 (中央或周邊)

2.更進一步的治療前評估

縱膈腔鏡檢查

參照影像學檢查施行縱膈淋巴結切片檢查

纖維支氣管鏡 建議常規施行
支氣管超音波 建議常規施行

骨骼掃描

建議常規施行

腹部超音波 建議常規施行

腦部磁振造影 (MRI)

建議常規施行

正子掃描 (PET scan)

正子掃描偵測的不是腫瘤的解剖學,而是功能性的變化, 因此被認為比電腦斷層更靈敏。【目前是否建議做為非小細胞肺癌的常規初步檢查仍有爭議點。】

 


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上次修改日期: 2010 年 05 月 20 日。  Copyright(C) 2007 彰基肺癌醫療衛教關懷團體。
這個肺癌醫療衛教網站作者 : 彰化基督教醫院胸腔內科 何明霖 主治醫師