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彰化基督教醫院胸腔內科 何明霖醫師
肺癌的診斷是從醫師向病患詢問病史，以及做一些相關的理學檢查開始，稍後可能要求病患再做進一步的檢查以幫助診斷，譬如胸部X光及痰液檢查等，以下有較詳細的敘述。
1. 初期評估
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(1) |
(History) |
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(2) |
(Physical examination) |
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(3) |
 : 讓胸部暴露在特殊放射線下以便讓胸腔內部結構成像的技術。 |
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(4) |
: 在顯微鏡下觀察所咳出的痰液中是否含有不正常或是癌細胞。 |
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(5) |
: CBC/DC，LDH，Albumin，Alk-p，Ca，激素、酶、抗原和癌胚蛋白
: CEA，SCC 等 |
2. 進一步檢查 (為了肺癌的分期)
3.
非小細胞肺癌病患的分期基於下列兩大基本步驟：
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項 目 |
建 議 事 項 |
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1.初步臨床評估 |
細胞，病理檢查 |
一定要有細胞抽吸，組織切片報告。包括針頭取樣(淋巴結)切片檢查，肋膜積液細胞檢查，超音波定位肋膜切片，超音波定位肺臟切片，胸部電腦斷層定位肺臟切片，纖維支氣管鏡支氣管切片，縱膈腔鏡檢查切片，骨髓活組織切片檢查等 |
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影像學(胸部X光) |
初步肺癌篩選工具 |
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胸部電腦斷層 |
從頸部至腎臟
，初步研判肺門及縱膈淋巴結是否出現N1、N2
或N3 最重要的工具。將一公分以上的縱膈淋巴結界定為異常腫大。 |
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實驗室檢查 |
CBC/DC，CEA，LDH，Albumin，Alk-p，Ca等 |
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腫瘤的部位
(中央或周邊) |
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2.更進一步的治療前評估 |
縱膈腔鏡檢查 |
參照影像學檢查施行縱膈淋巴結切片檢查 |
| 纖維支氣管鏡 |
建議常規施行 |
| 支氣管超音波 |
建議常規施行 |
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骨骼掃描 |
建議常規施行 |
| 腹部超音波 |
建議常規施行 |
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腦部磁振造影 (MRI)
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建議常規施行 |
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正子掃描 (PET
scan) |
正子掃描偵測的不是腫瘤的解剖學，而是功能性的變化，
因此被認為比電腦斷層更靈敏。【目前是否建議做為非小細胞肺癌的常規初步檢查仍有爭議點。】 |
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