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肺癌的分類根據腫瘤的發生部位、組織病理學及臨床特徵等不同，而有多種分類方法。
1.
以組織病理學分類
根據各型肺癌的分化程度和形態特徵，目前將肺癌分為兩大類，即小細胞肺癌(SCLC)和非小細胞肺癌(NSCLC)，後者包括鱗狀上皮細胞癌、腺癌、大細胞癌。
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(1)
鱗狀上皮細胞癌
: 簡稱扁平細胞癌。多見於男性，與吸煙關係密切，大多起源於較大的支氣管，常為中央型肺癌。傾向於管腔內生長，常早期引起支氣管狹窄，導致肺塌陷或阻塞性肺炎。癌組織易發生壞死和形成空洞。一般生長較為緩慢，病程較長，較晚發生轉移，且通常首先經淋巴管轉移，到晚期才發生血管轉移。手術切除率較高，對放射及化學療法的敏感度不及小細胞癌。
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(2)
腺癌 :
在肺癌中最常見，大多數腺癌位於肺的周圍部分。腺癌大多起源於較小的支氣管粘膜分泌黏液的上皮細胞，腺癌傾向
於管外生長，常在肺邊緣部形成直徑
2∼4公分腫塊。包括腺管狀腺癌、乳頭狀腺癌、細支氣管肺癌、肺泡細胞癌。女性多見，與吸煙無密切關係。一部分病例癌腫發生在與肺纖維疤痕病變有關富
含血管，故局部浸潤和血行轉移較早，易轉移肋膜引起胸腔積液。在早期一般沒有明顯的臨床症狀，往往在胸部Ｘ線檢查時發現。生長較緩慢，但有的病例較早即發生血管轉移。較常在呈現腦轉移症狀後才發現肺部原發的肺腺癌。
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(3)
小細胞癌 :
在肺癌中惡性程度最高，約占肺癌的15-20%。又分燕麥細胞型、中間細胞型和複合型，屬於神經內分泌源性腫瘤。患者年齡較輕多在40∼50歲，多見於男性，多數病人有吸煙史。多數起源於大的支氣管，大多為中央型肺癌。傾向於黏膜下層生長，腫瘤常早期侵犯肺門、縱隔淋巴結及血管。癌細胞生長快，遠處轉移早，常轉移至腦、肝、骨、腎上腺等，因此在各類肺癌中，小細胞癌的預後最差。對放療和化療較敏感。
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(4)
大細胞癌 :
此型肺癌不多見，約半數起源於較大支氣管，癌腫體積較大，惡性度高，經淋巴道或血道轉移發生較早，有時在發現腦轉移後才被發現預後差。
可分兩種類型：巨細胞癌和透明細胞癌。
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(5)
支氣管肺泡細胞癌
: 屬腺癌的一個亞型，發病率較低，占肺癌的
2％
，發病年齡較輕，女性較多見。與吸煙關係不大。常位於肺野周圍部分，分化程度好，生長緩慢，此型肺癌與肺部炎症引致的疤痕病變可能有密切關係。大多呈孤立或多個圓形結節，少數病例呈彌漫性浸潤。常分泌粘液，很少經淋巴或血管轉移，但常轉移到肋膜，產生胸水，或經氣管廣泛播散，引致呼吸功能衰竭。
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(6)
其他
: 類癌等。
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(7)
混合形態
: 少數肺癌可以在同一腫瘤的不同部位存在不同的組織學類型。較常見的是腺癌中有鱗狀上皮細胞癌
組織，亦可在鱗狀上皮細胞癌中有腺癌組織或與小細胞癌並存。
2.
台灣肺癌的類型簡介
( 其中前四者佔了肺惡性腫瘤 95％。)
| 名 稱 |
約佔所有
肺癌的比率 |
簡 介 |
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(1)
小細胞肺癌
Small cell lung cancer |
12~15% |
小細胞肺癌又稱為燕麥細胞癌。小細胞肺癌通常由吸菸引起。雖然癌細胞小，但是它們快速分裂而形成大的腫瘤。腫瘤可能擴散到淋巴結和其他器官，如腦、肝臟和骨。 |
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(2) 腺癌
Adenocarcinoma |
35~40% |
腺癌是在台灣最常見的肺癌，也是不抽菸 (女性和45歲以下的年輕人) 患者中最常見的類型。常常是在有遠處轉移之後才出現臨床症狀，多由血路轉移。
包括支氣管肺泡細胞癌 (Bronchioaveolar
carcinoma (BAC) ) 。 |
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(3)
鱗狀細胞癌
Squameous cell cancer |
30~35% |
又稱表皮樣癌，常見於男性吸菸者，早期多為局部向外延伸的轉移，後期則經血路擴散。 |
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(4)
大細胞癌
Large cell cancer |
<10% |
在台灣少見，生長速度較緩慢，會經由血路及淋巴擴散。 |
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小細胞肺癌(SCLC) |
Small cell lung cancer |
小細胞肺癌的倍增時間短，生長速度快，往往在診斷初期或肺內腫瘤還很小的時候就有轉移的現象。 |
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非小細胞肺癌(NSCLC) |
Non-Small cell lung
cancer |
包括小細胞癌除外的三大主要類型;
非小細胞肺癌長得比較慢，預後也比小細胞肺癌好一些。 |
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混合型 |
如果癌細胞同時具有這兩種類型小細胞肺癌和非小細胞肺癌的特色 |
3. 在台灣肺癌流行病學
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約佔所有
肺癌的比率 |
臨 床 特 性 |
療 效 |
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小細胞肺癌
(SCLC) |
12~ 15% |
生長快速且會很早就由淋巴或血路擴散 |
對化學及放射線治療相當敏感治療，以全身性的化學藥物療法為主，有80%以上的反應率。 |
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非小細胞肺癌
(NSCLC) |
85 ~ 88% |
生長較緩，轉移也較慢 |
在診斷時可經開刀的早期病例僅約 1/4，而可切除的病例15%左右。2/3的病人確診時已失去手術機會，即為IIIB-IV期患者，其中位生存期僅為8一10個月，幾乎不可治癒。此時，首選的治療為全身化療，有30~40%以上的反應率。 |
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肺癌(Lung
Cancer)醫療暨衛教網頁
(From
何明霖醫師)