噁心嘔吐

肺癌(Lung Cancer)醫療暨衛教網頁 (From 何明霖醫師)

噁心嘔吐

( 搜尋本網站請用 Google，輸入『肺癌』or『Lung Cancer』or『肺癌病友』搜尋字串。)

病患接受化學治療導致的噁心嘔吐，常常跟病患本身的特質包括體質因素、情緒以及化學藥物種類有關。噁心及嘔吐常常會使病患感覺不舒服，影響其進食狀況，進而影響其營養狀態，易脫水或電解質失衡，因此預防與治療因化學治療導致的噁心、嘔吐極為重要。

1. 癌症病患產生噁心嘔吐的病因

2. 針對化學治療所產生的噁心嘔吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting 以下簡稱CINV)

1. 急性的噁心及嘔吐(Acute Emesis): 發生在化學治療後24小時內
2. 延遲的噁心及嘔吐(Delayed Emesis): 發生在化學治療後24小時後
3. 期待性的噁心及嘔吐(Anticipatory Emesis):   發生在化學治療前數天至數小時。常常在以往止
                                                                                      吐治療效果不佳的病患發生。在這類病患著重
                                                                                      急性嘔吐的治療，使用適當止吐劑，或加上鎮靜
                                                                                      劑。對於有抗藥性的病人，應考慮更換止吐劑。

3. 處理

治療的原則 : 若病患有噁心及嘔吐，應以靜脈注注給藥治療。
- 預防性止吐治療的一般原則是：靜脈止吐劑，要在化療前30~60分鐘給予，
- 口服止吐劑必須在化療前一晚開始給予。

4. 常見止吐劑的劑量及用法 :

5. 一般藥物處理模式

(1) Metoclopramide 1~2mg/kg st. (重度) or 10~20mg Q6H (中度) ，有可能會產生錐體外副作用
(2) 多巴胺結抗劑 : Haloperidol (Haldol) 0.5-1.0 mg Q8H
(3) Dexamerhasone (Decadron) 4-40 mg st. and 10 mg Q6H ，最常與 serotonin antagonist 或 Metoclopramide 合併使用。
(4) 抗組織胺 (止吐作用較弱) : Hydroxyzine (Vistaril) or Diphenhydramine (Benadryl) ，經常與其他藥品(例如：benzamides、butyrophenones 和phenothiazines )併用以減緩這些藥品本身所造成的副作用。
(5) Benzodiazepines : Lorazepam (Ativan) 1-2 mg st.