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PET-
CT是當今最完美的醫學影像技術,近20年來在腫瘤診斷領域中最重要的發明。 |
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18F-
FDG PET顯像的原理主要與腫瘤的葡萄糖代謝有關 |
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PET的各種功能顯像主要依靠放射性顯影劑來實行,其中 18F-FDG
是目前臨床上腫瘤診斷中最常用的放射性顯影劑劑。
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在高糖代謝的惡性腫瘤組織中更為明顯,在PET檢查時表現為局部腫瘤病灶異常濃縮。
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在生理禁食狀態下,腦灰質和心臟對於 18F-FDG
的攝取較多,而肺、肝、脾和結腸對其的攝取較少
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18F-FDG主要通過腎、輸尿管和膀胱排出體外,因此
18F-FDG PET-CT 也無法用來檢測泌尿系統方面的腫瘤。
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18F-FDG的聚集程度通常與腫瘤的組織型態和分化程度有關。一般情況下,NSCLC可以見到18F-FDG的聚集程度,而SCLC則不行。此外,腫瘤分化越差,對
18F-FDG的攝取就越顯著,並且常可表現出潛伏的轉移
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在腫瘤治療前, 18F-FDG PET-CT
可以作為反應腫瘤預後的生物指標,並且在進行幾個療程化學洽療或是標靶治療後,可以得到比傳統電腦斷層更加的化療療效評估。
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腫瘤的大小是影響PET-CT靈敏度的一個重要因素 |
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1999年起美國的健康保健經濟管理局 (HCFA)同意 PET-CT用於診斷肺癌單一結節的和NSCLC分期 |
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會造成PET-CT呈現假陽性的肺部良性病變 |
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在活動期炎症或感染過程中,如活動性肺結核、肺炎、肺膿瘍、麴菌症(Aspergillosis)
、隱球菌病(Cryptococcosis)、炎性假瘤(Inflammatory
pseudotumor)、肉芽腫 (Granuloma) 、支氣管腺瘤 (Adenoma) 等都可攝取
18F-FDG,其中以肺結核最為常見。
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陳舊性肺結核與穩定期肺結核病一般不會有18F-FDG PET-CT顯像。而肺結核顯像陽性的原因,往往是有出現增殖性病變或以增殖性病變為主的結核結節,這樣的肉芽腫通常由類上皮細胞、巨大細胞、巨噬細胞、纖維芽細胞、異嗜球及纖維樣變性所圍繞。
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PET-CT
會改變原來傳統診斷的分期,造成原來治療方案的改變 |
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- 一般而言,根據目前的研究,如果手術前加做 18F-FDG PET-CT ,大約有 25~35%
患者改變既有的手術計畫
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PET-CT
在肺癌療效判斷中的應用 |
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肺癌經過手術、放療、化療等各種治療後是否有殘留、復發或轉移,這與預後十分重要,然而肺癌經治療後往往形成纖維化、壞死及瘢痕組縱,如果單靠傳統
CT、、MRI 根本很難從形態學上與腫瘤的殘留、復發作鑒別。
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PET-CT
利用腫瘤組織葡萄糖代謝旺盛,且壞死的纖維化組織葡萄糖代謝極低甚至沒有的特點,因此就可以進行較容易的鑒別,來早一點發現復發、轉移
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一些患者在化療後,腫瘤範圍雖未見明顯變化,但局部下SUV
攝取值明顯減低,仍然可以視為有治療的療效,如此可以避免醫師對肺癌患者病情的誤判。
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一般而言,小細胞肺癌(SCLC)在 18F-FDG PET-CT不會成像 ,因此不適用於SCLC。 然而, ......
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