肺癌(Lung Cancer)醫療暨衛教網頁   (From 何明霖醫師)

 肋膜積水原因

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        非小細胞肺癌在肋膜腔內局部擴散,不管是有巨大的腫瘤組織存在,或者是單純地惡性肋膜積水,都被認為是一個無法手術根治之疾病,這個疾病在臨床上頗為常見。在沒有遠端轉移的情況下,單純的肋膜擴散,在國際肺癌的分期系統被認為是ⅢB,而且局部的肋膜擴散被認為是T4的腫瘤。其存活一般而言,在ⅢB的非小細胞癌(如有肋膜),一般其存活大概在2個月,或是一年以上,但是文獻上其一般的平均存活為6-9個月。因為這類的病患存活不佳,所以一般認為此類疾病應是歸類為第四期的病患,因為這兩者存活類似。

1. 肋膜積水的顏

  •  可因內容物包括細胞多少,是否有微量出血及是否合併感染而有變,可作進一步檢查得知。

2. 肋膜腔積水出現的原因很多,如水份過多、心衰竭、蛋白過低(多為濾出液Transudate)、或腫瘤肺轉移、感染(多為滲出液 Exudate)或是淋巴管破裂、阻塞(乳糜狀)。

  •  臨床上如果積水形成的原因不明、病人有心肺窘迫的現象、或懷疑有感染時,應考慮作積液抽取檢查(包括細胞數、細胞學,培養以及生化分析)。

  •  單靠肋膜積液的細胞學檢驗來排除肺癌是否復發是不夠的。

3. 常見於肺癌的病人

  •  當肋膜積水發生在有肺癌病史的病人時,需要通盤的檢查及鑑別診斷。一旦發現為是因肺癌惡性的轉移,縱使其病況癒後不佳,也應積極的治療以減緩病人的痛苦。

  •  惡性肋膜滲液是疾病惡化及擴散的徵兆: 肺癌患者平均在存活 2 個月

4. 肋膜積水放液的時間

  •  視量的多少,肋膜內生水的速度

5. 大多數的積水在腫瘤開始治療後會逐漸消失,有些頑固性積水可以考慮放置胸管或用硬化劑治療 (肋膜粘黏術)。肋膜粘黏術是否有效而定,所以每次情況會有差別。

  •  肋膜積水在化學治療後完全消失,表示病患的疾病狀況對化學治療反應不錯。

  •  目前標準的治療辦法是以胸管引流再加上各種粘黏術治療為主,但是成效不甚理想。

  •  此類病人若施行胸腔鏡併作胸腔肋膜剝離術,其造成的肋膜粘黏十分有效,可降低惡性肋膜積水的復發率。


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上次修改日期: 2010 年 05 月 20 日。  Copyright(C) 2007 彰基肺癌醫療衛教關懷團體。
這個肺癌醫療衛教網站作者 : 彰化基督教醫院胸腔內科 何明霖 主治醫師