肺癌(Lung
Cancer)醫療暨衛教網頁
(From
何明霖醫師)
肺癌術後照護
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肺癌術後照護 ( 搜尋本網站請用 Google， 輸入『肺癌』or『Lung Cancer』or『肺癌病友』搜尋字串。)
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肺癌為國內十大癌症死亡原因之一，且有逐年增加的趨勢。根據衛生署的統計資料顯示，過去數年來國人男性癌症死亡原因中，肺癌高居第二位；女性則為第一位。以年齡層而言，多在40歲以上，但近年來年齡有往下降的現象。 手術可以兼具診斷和治療肺癌的效果，但由於胸腔內包括許多維生器官，接受胸腔手術的病患可能由於原有的疾病，常出現許多健康問題，因此接受手術治療的病患需要充分了解術後需配合的事項，以得到治療成果，預防合併症。 ☆呼吸功能不全 ☆張力性氣胸及縱膈腔偏移 ☆皮下氣腫 ☆肺栓塞 ☆肺水腫 ☆心臟節律異常 ☆出血、血胸、低血容積性休克 ☆ 血栓靜脈炎 目的： 訓練呼吸肌肉、使肺部有效擴張、排除痰液預防肺炎、防止肺萎縮及肋膜腔積水。 方法： 一、維持舒適的臥姿 1、床頭抬高30~45度。 2、背部平貼在床頭搖高部份，臀部位於床折彎處。 3、床尾搖高預防臀部下滑，可讓腹肌放鬆，方便作腹式深呼吸運動及咳嗽。 二、叩擊 1、用彎成杯狀的手在背部輕敲（如圖）。 2、每一部位至少5分鐘。 3、於吸氣或呼氣期均可實施。 三、腹式深呼吸 1、 採半坐臥的姿勢。 2、 雙手放於胸部或上腹部處。 3、 嘴巴噘起慢慢把氣吐完。 4、 經由鼻子慢慢吸氣，吸氣同時將腹部慢慢鼓起，此時手可以感覺到腹部鼓起來。 5、繼續吸氣到飽，吸飽閉氣三秒，再將氣慢慢從噘起的嘴巴吐出。 四、肺計量器的使用（如圖） 1、採用半坐臥的姿勢。 2、一手將肺計量器直立握住，一手固定咬嘴。 3、先正常吐氣後將咬嘴放入口中，慢慢吸氣，球會升高，球升高後閉氣二秒，讓球吸在頂端。 4、移開咬嘴，噘嘴慢慢吐氣，此時可做有效咳嗽。 5、 若感頭暈或嘴麻時，可平靜呼吸休息一會兒再繼續，每小時可作五到十次。
五、有效的咳嗽及傷口固定 1. 採半坐臥的姿勢。 2. 以雙手壓住傷口，或用枕頭支托，必要時請家屬協助幫忙固定傷口。 3. 慢慢吸氣吸到飽，吸飽後略停頓一下，嘴巴張開時快速且用力的將痰咳出，切忌由喉頭發聲。 六、胸腔手術後手臂與肩膀運動 1.抬高肩膀，將肩膀拉向前方，然後盡量拉向後方。 2.將手肘上舉，使肘部盡量靠近耳朵，然後固定肩關節並將手臂伸直。 3.將手臂伸直舉向後上方，然後往外伸到旁後方，再放下到下旁後方。 目的： 1.移除肋膜腔的血液、膿、體液或氣體。 2.重建肋膜腔的壓力，以利肺部的擴張及恢復心肺功能。 3.抽取標本，做肋膜液分析。 照護注意事項： 1.經常做深呼吸、咳嗽，可促進引流及痰液的排出。 2.採半坐臥式或經常改變臥位有利於引流及幫助換氣。 3.使用呼吸訓練器有助於呼吸系統的恢復與減少併發症。 4.翻身時注意勿牽扯引流管，以免脫落。 5.胸管應避免扭曲或打結，不可隨意夾住，以免影響引流。 6.將引流瓶置於安全處(引流瓶座或掛瓶架)，並保持引流瓶低於胸腔2-3尺，以防止瓶液倒流。
胸腔引流瓶的擺放位置
7.胸管的傷口處若發生癢、紅腫熱痛或周圍滲液，請告知責任護士處理。 8.若出現有呼吸過快、呼吸困難、發紺、皮下氣腫或出血每小時大於100cc等症狀，應立即告知醫護人員處理。 9.不慎將引流瓶踢倒時，應立刻扶正引流瓶並做深呼吸2次。 10.如果沒有特別交代，患者做檢查運送過程中，宜採半坐臥式，勿夾住 胸管，採自然水下引流，引流瓶並放低於胸腔位置。 11.胸管不慎脫落時，立即用手掌壓住傷口，並馬上通知醫護人員處理。 12.當您感覺疼痛不適，請告知醫護人員，必要時可給您止痛劑，適當止痛劑不會影響您傷口的復原。 1.遠離一切呼吸道刺激物，如煙霧、灰塵、污濁空氣。 2.禁止吸煙，攝取均衡飲食及補充水份。 3.安排適當的休閒活動並充分的休息。 4.預防上呼吸道感染，避免到公共場所。 5.肋間疼痛會持續一段時間，可服用止痛劑或待胸管拔除傷口癒合拆線後用熱敷來解除。 6.採中等步伐行走，然後漸增步行的時間與距離。 7.居家頭幾星期要繼續做深呼吸運動。 8.完成復健前，避免舉起超過9公斤的重物。 結語： 臨床上肺癌治療除了手術外，仍有化學治療、放射線治療、雷射治療、免疫治療等，我們希望能藉由以上的認識，病患於接受手術治療後，有良好癒後，病患能更有信心接受治療及擁有一個更樂觀奮鬥的人生觀。 |
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