肺癌(Lung Cancer)醫療暨衛教網頁   (From 何明霖醫師)

 肺癌術後照護

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                               From 內外科衛教室涂淑玲  衛教護理師

前言:

肺癌為國內十大癌症死亡原因之一,且有逐年增加的趨勢。根據衛生署的統計資料顯示,過去數年來國人男性癌症死亡原因中,肺癌高居第二位;女性則為第一位。以年齡層而言,多在40歲以上,但近年來年齡有往下降的現象。

手術可以兼具診斷和治療肺癌的效果,但由於胸腔內包括許多維生器官,接受胸腔手術的病患可能由於原有的疾病,常出現許多健康問題,因此接受手術治療的病患需要充分了解術後需配合的事項,以得到治療成果,預防合併症。

胸腔手術可能的合併症:

☆呼吸功能不全

☆張力性氣胸及縱膈腔偏移

☆皮下氣腫

☆肺栓塞

☆肺水腫

☆心臟節律異常

☆出血、血胸、低血容積性休克

血栓靜脈炎

手術後肺部復健:

目的:

     訓練呼吸肌肉、使肺部有效擴張、排除痰液預防肺炎、防止肺萎縮及肋膜腔積水。 

方法:

一、維持舒適的臥姿

   1、床頭抬高30~45度。

   2、背部平貼在床頭搖高部份,臀部位於床折彎處。

   3、床尾搖高預防臀部下滑,可讓腹肌放鬆,方便作腹式深呼吸運動及咳嗽。

二、叩擊

1、用彎成杯狀的手在背部輕敲(如圖)。

     2、每一部位至少5分鐘。

3、於吸氣或呼氣期均可實施。 

三、腹式深呼吸

1、  採半坐臥的姿勢。

2、  雙手放於胸部或上腹部處。

3、  嘴巴噘起慢慢把氣吐完。

4、  經由鼻子慢慢吸氣,吸氣同時將腹部慢慢鼓起,此時手可以感覺到腹部鼓起來。

5、繼續吸氣到飽,吸飽閉氣三秒,再將氣慢慢從噘起的嘴巴吐出。

  四、肺計量器的使用(如圖)

   1、採用半坐臥的姿勢。

   2、一手將肺計量器直立握住,一手固定咬嘴。

   3、先正常吐氣後將咬嘴放入口中,慢慢吸氣,球會升高,球升高後閉氣二秒,讓球吸在頂端。

   4、移開咬嘴,噘嘴慢慢吐氣,此時可做有效咳嗽。

5、  若感頭暈或嘴麻時,可平靜呼吸休息一會兒再繼續,每小時可作五到十次。

文字方塊: 先深呼吸2-3次
再慢慢將氣吐盡
文字方塊: 放開肺量器時吐氣休息,一分鐘結束再繼續。
 
文字方塊: 吐完氣後,含住肺量器,吸氣使球往頂點停留2-3秒。

 

 

 

 

 

 

 

 

 五、有效的咳嗽及傷口固定

  1. 採半坐臥的姿勢。

  2. 以雙手壓住傷口,或用枕頭支托,必要時請家屬協助幫忙固定傷口。

      3. 慢慢吸氣吸到飽,吸飽後略停頓一下,嘴巴張開時快速且用力的將痰咳出,切忌由喉頭發聲。

 六、胸腔手術後手臂與肩膀運動

1.抬高肩膀,將肩膀拉向前方,然後盡量拉向後方。

2.將手肘上舉,使肘部盡量靠近耳朵,然後固定肩關節並將手臂伸直。

3.將手臂伸直舉向後上方,然後往外伸到旁後方,再放下到下旁後方。

胸腔引流管照護注意事項:

目的:

1.移除肋膜腔的血液、膿、體液或氣體。

2.重建肋膜腔的壓力,以利肺部的擴張及恢復心肺功能。

3.抽取標本,做肋膜液分析。

照護注意事項:

1.經常做深呼吸、咳嗽,可促進引流及痰液的排出。

2.採半坐臥式或經常改變臥位有利於引流及幫助換氣。

3.使用呼吸訓練器有助於呼吸系統的恢復與減少併發症。

4.翻身時注意勿牽扯引流管,以免脫落。

5.胸管應避免扭曲或打結,不可隨意夾住,以免影響引流。

6.將引流瓶置於安全處(引流瓶座或掛瓶架),並保持引流瓶低於胸腔2-3尺,以防止瓶液倒流。

文字方塊: 文字方塊:

         

 胸腔引流瓶的擺放位置

 

 

 

文字方塊: 臥床時

 

 

文字方塊: 下床時

 

 7.胸管的傷口處若發生癢、紅腫熱痛或周圍滲液,請告知責任護士處理。

8.若出現有呼吸過快、呼吸困難、發紺、皮下氣腫或出血每小時大於100cc等症狀,應立即告知醫護人員處理。

9.不慎將引流瓶踢倒時,應立刻扶正引流瓶並做深呼吸2次。

10.如果沒有特別交代,患者做檢查運送過程中,宜採半坐臥式,勿夾住

胸管,採自然水下引流,引流瓶並放低於胸腔位置。

11.胸管不慎脫落時,立即用手掌壓住傷口,並馬上通知醫護人員處理。

12.當您感覺疼痛不適,請告知醫護人員,必要時可給您止痛劑,適當止痛劑不會影響您傷口的復原。

居家照護:

1.遠離一切呼吸道刺激物,如煙霧、灰塵、污濁空氣。

2.禁止吸煙,攝取均衡飲食及補充水份。

3.安排適當的休閒活動並充分的休息。

4.預防上呼吸道感染,避免到公共場所。

5.肋間疼痛會持續一段時間,可服用止痛劑或待胸管拔除傷口癒合拆線後用熱敷來解除。

6.採中等步伐行走,然後漸增步行的時間與距離。

7.居家頭幾星期要繼續做深呼吸運動。

8.完成復健前,避免舉起超過9公斤的重物。

結語:

臨床上肺癌治療除了手術外,仍有化學治療、放射線治療、雷射治療、免疫治療等,我們希望能藉由以上的認識,病患於接受手術治療後,有良好癒後,病患能更有信心接受治療及擁有一個更樂觀奮鬥的人生觀。


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上次修改日期: 2010 年 05 月 20 日。  Copyright(C) 2007 彰基肺癌醫療衛教關懷團體。
這個肺癌醫療衛教網站作者 : 彰化基督教醫院胸腔內科 何明霖 主治醫師