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 擴散期SCLC

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擴散期小細胞肺癌

1. 以化學治療為主，第一線處方目前是 EP (Cisplatin和 Etoposide)，四至六個療程。

•  約有60~80%的腫瘤緩解和約25%的完全緩解率。

•  第一線使用 Irinotecan (CPT-11) 和 Cisplatin，和 EP 比較，可以延長存活。即使完全緩解，最後幾乎都會復發。

• 還是以複方化學冶療為主要治療，但體能狀況不好或年齡過高之病人可考慮單方化學治療，一般治療三到六個月。

• 需局部治療控制症狀時，可施行放射線治療。

• 不建議外科切除，若外科手術後才得到診斷，術後應追加化學治療。

2. 如果病人的體力還允許的話，可以給予第二線的化療，包括 Irinotecan, Topotecan, paclitaxel。

•  如果是在三個月內復發，對第二線化療的緩解率大約只有一成。

•  如果是在三個月後復發，緩解率在三成左右。

•  病人在復發後很少能夠再活超過六個月。

 3. 擴散期小細胞肺癌治療流程

1. 擴散期患者，轉移的器官數目和預後成反比，轉移到中樞神經、骨髓或肝臟比轉移到其它部位差，當然這個結果會受到轉移器官數目多寡的影響。 2. 使用複方化療或合併其它方式治療，反應率在局限期可達 80~90% ，擴散期則為 60~80%，一旦復發，中位存活期僅為四個月。

擴散期的病人通常不建議在治療初期使用胸部放射治療。 對有利於治療的病人(例如功能狀態 PS : 0-1,及原始肺功能良好)，可考慮化療並附加胸部放射治療。 對所有病人而言，如果化療不足以消除局部的腫瘤症狀，則可以增加一個療程的放射治療。

治 療 前	治 療 後

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上次修改日期： 2010 年 05 月 20 日。  Copyright(C) 2007 彰基肺癌醫療衛教關懷團體。

這個肺癌醫療衛教網站作者 : 彰化基督教醫院胸腔內科 何明霖 主治醫師