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 小細胞肺癌分期 (Stage)

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[局 限 期]
[擴 散 期]

彰化基督教醫院胸腔內科 何明霖醫師

小細胞肺癌分期

1. 小細胞肺癌佔所有肺癌的10-12% (台灣)

2. 小細胞肺癌的發生大多是因為吸菸。也與環境因素或是基因缺陷有關。

3. 小細胞肺癌增生快速,大部分病人從症狀出現到診斷大約 8週,分期應該在 10天內完成,延緩治療可能使病況更加惡化。

4. 小細胞肺癌的分期 :

         用美國退伍軍人醫院和國際肺癌研究會制定的 VALSG system 把肺小細胞肺癌依據能否被 "可耐受的放射治療的範圍" 涵蓋分為 “局限期”limited stage 擴散期extensive stage用此方式分期小細胞肺癌,有助於決定各別的最好治療方法。

 

局 限 期

擴 散 期

定義

(1) 病變侷限於半側胸腔和區域淋巴結 (包括橫膈、對側肺門、同側鎖骨上淋巴結)

另一種分法 (2) 肺癌只局限在一葉肺以及和胸部同一側的淋巴結。or 侷限在單側胸廓內的病灶,可被涵蓋入單一放射線治療 (放療) 照野

指病變超越了左列的這些界線

如:  出現遠端轉移病灶。如果癌擴散到其他肺葉、  (對側胸部淋巴結 ?) 、或遠部位的器官 (通常轉移至肝臟、腎上腺、骨頭、骨髓和腦部。)

診斷時比例

三分之一 (30%)

約 三分之二 (70%)

放療

(1) 分期的重要性在於決定病人是否需要胸部放療,而局限期是胸部放療的適應症。
(2) 胸腔放療對一些局限期患者相當重要

依狀況決定

化療

所有小細胞肺癌的病人,即便是影像學檢查看起來像局限期,都需要全身性治療。

化療為主

5. 對側肺門及鎖骨上窩淋巴結、心包膜或惡性肋膜積液究竟屬於局限期或擴散期仍有爭議,但在臨床試驗中它們常被排除於局限期之外。  (From 國家衛生研究院癌症研究組 TCOG 肺癌臨床指引)

  •  (1) 局限期病變 : 對側鎖骨上淋巴結、喉返神經受到腫瘤侵襲、上腔靜脈阻塞

  •  (2) 擴散期病變 : 惡性心包膜積液 (Tamponade)、同側惡性胸腔積液、雙側肺實質變  (因為在一個治癒性放射治療範圉內,這些器官不能安全地抵禦治癒性的放射劑量)

6. 小細胞肺癌會出現許多 腫瘤伴隨症候群 (Paraneoplastic syndrome)

7. 小型細胞肺癌是一種對化學治療敏感的癌症之一,大部份病人對初次化學抗癌治療後一年常復發,而且第二線化學治療效果差,大部份單一藥物治療其反應率在10-30%,綜合化學治療其反應率為40%,同時其反應時間極短,平均很少超過四個月。


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上次修改日期: 2010 年 05 月 20 日。  Copyright(C) 2007 彰基肺癌醫療衛教關懷團體。
這個肺癌醫療衛教網站作者 : 彰化基督教醫院胸腔內科 何明霖 主治醫師