肺癌(Lung Cancer)醫療暨衛教網頁   (From 何明霖醫師)

 標靶治療

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1. 定義 :

        針對癌細胞量身訂「治」的「標靶治療」，是在一開始就已選擇好癌細胞中的目標，利用癌細胞某些特殊構造且在正常細胞裡缺乏的特性，用專一性的藥物攻擊這些特殊構造來殺死癌細胞，但對正常細胞則不造成或是只有很低的傷害。

2. 機制 :

        隨著對分子生物學和癌細胞行為學(轉移)的研究發展，發現一些肺癌生長的訊息傳遞過程中有一些關鍵點，例如: 影響肺癌細胞生長的表皮生長因子接受器 (EGFR)，影響肺癌賴以生長的新生血管形成 (VEGFR) 等。如果阻斷這些肺癌生長的訊息傳遞過程，可以專一性地有效抑制肺癌的生長，同時把對正常人體組織的損傷減少到最低限度。

         阻斷方式可以有許多模式，例如: 小分子化合物 (EGFR-TKI)與受体的專一性結合，或抗体對肺癌細胞膜上的專一性接受器的結合，阻斷這些關鍵點來抑制癌細胞生長，這就是目前所稱的“標靶治療" 。

       “標靶治療"治療概念與傳統細胞毒殺姓化療藥物有很大的不同。

→

腫瘤消失 "標的治療" 與 "腫瘤細胞毒性化學治療" 各有勝場 .....

  • 雖然近年來化學治療之成效頗有進步，但對存活率之提昇仍屬有限。然而 ，從醫學的臨床試驗中得知，有些人使用化療的效果較佳 ; 有些人使用標靶治療的效果較佳 。

  •  接受第一線化學治療的病人，一年存活率約為30-40%。愈是後線，化學治療的反應率通常會逐漸降低。

  • 大部分晚期非小細胞肺癌病人，常會伴隨有明顯症狀。針對已經先前做過第一線或第二線化學治療，卻有顯著毒性的晚期非小細胞肺癌病患而言，就更需要有效且耐受性佳的治療。這時 "標靶治療" 就是首選方法。

3. 機制 :
1

表皮生長因子接受器（epidermal growth factor receptor, EGFR）酪胺酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitors, TKI）
2 　

抑制血管內皮細胞生長因子受体(VEGFR)的抗體。
3

根據教科書 (Molecular Biology of the Cell, 4th Edition) 的記載，還有很多要進一步發現的 "肺癌生長的訊息傳遞" 過程中有一些關鍵點，.......

　

4. 肺癌治療的新趨勢「個人化藥物治療 (Tailored therapy)」

       由於傳統使用外科切除，化學治療及放射線遠隔治療對系統性與轉移性癌症治療不理想。「傳統化學藥物治療」已發展接近一顛峰狀態，基於疾病分子生物學的知識，目前醫學界正致力於新肺癌治療模式，即所謂的「個人化藥物治療」之方向，進一步提昇療效，並降低副作用。為了進一步突破治療瓶頸，標的治療 (Targeted therapy) 與生物治療是癌症治療的新紀元，使肺癌治療困境重現曙光。

　

　

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上次修改日期： 2010 年 05 月 20 日。  Copyright(C) 2007 彰基肺癌醫療衛教關懷團體。
這個肺癌醫療衛教網站作者 : 彰化基督教醫院胸腔內科 何明霖 主治醫師