進展惡化之治療

肺癌(Lung Cancer)醫療暨衛教網頁 (From 何明霖醫師)

進展惡化之治療

( 搜尋本網站請用 Google，輸入『肺癌』or『Lung Cancer』or『肺癌病友』搜尋字串。)

1. 化療對晚期NSCLC 存活期的影響

2. 化療方案的選擇

含鉑方案: 迄今為止仍以含鉑方案為主。
- 患者平均存活率可增加1.5～2.0 月，1 年生存率提高10%，66%～78%的症狀得到改善。
- 目前使用最多的仍然是以鉑類為基礎聯合第三代化療藥物的兩藥方案。
- 雖然這些方案的療效、毒副反應存在一定的差異，但未發現某種方案具有明顯優勢。
- 兩藥方案與單藥方案比較既增加有效率，又能明顯提高生存期。
- 三藥與兩藥方案比較，毒性增加，未能提高生存期。
含鉑與非鉑方案比較
- ASCO 年會 (2004、2005 年) 報告，第三代含鉑方案如溫諾平(Navelbin) + 卡鉑 (Carboplatin) 與 Gemzar (健擇) + Navelbin 比較及 Gemzar + Carboplatin 與 Taxol (汰癌勝) + Gemzr 比較療效相似，非鉑方案毒性低，有生活品質的優勢，更適用於不宜鉑類者。
- 2004 年ASCO 年會認為對於 IV 期不可切除的NSCLC，作為一線化療，非鉑類方案不是首選，可作為鉑類藥物的替代。多個大樣本隨機試驗顯示GEM 組在疾病進展時間(TTP)方面有統計學優勢。新藥兩藥含鉑方案一線治療晚期 NSCLC 的療效優於老藥鉑類方案，且患者耐受性較佳。新藥兩藥含鉑方案是目前治療晚期 NSCLC 的標準方案。

"順鉑 (Cisplatin)" 還是 "卡鉑 (Carboplatin)" 較好 ?
- Zojwalla 對 2300 例隨機研究的回顧分析認為: 一些大型 III 期試驗顯示在提高存活期方面順鉑優於卡鉑 (Rosell Ann Oncolo 2002; Fosell JCO 2003);
  (1) 接受順鉑化療者平均存活期 (MTS) 為 9.8 月，胃腸道反應、腎功能影響大;
  (2) 接受卡鉑者為 8.7 月，血液毒性大。
- 對無法耐受胃腸道劇烈反應、腎功能欠佳者，可用卡鉑代替順鉑，尤宜於門診化療時用。

3. 含鉑方案目前仍是治療晚期NSCLC 的標準方案