肺癌(Lung Cancer)醫療暨衛教網頁   (From 何明霖醫師)

 白血球降低

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[低嗜中性球發燒--診斷]
[低嗜中性球發燒--治療]

 

1. 嗜中性球過低(Neutropenia)

  •  1. 無論是否接受治療,經常會出現中性球偏低的情形

  •  2. 當中性球少於500/mm3,則嚴重感染的機會大增,同時由感染造成的死亡率亦增加。主要是由於癌症病人免疫力有缺陷的緣故。

  •  3. 如有中性球過低合併發燒20%的人會造成敗血症。

  •  4. 如果為革蘭氏陰性菌感染,則死亡率為20-40%;若為多菌性敗血症,則死亡率可高達70%

  •  5. 化學治療時因化學藥物的關係,有可能會造成骨髓功能的受損,通常病患在化學治療後7-14天中,白血球會降到最低點,21-28天會逐漸恢復正常,因白血球的下降,會使的身體的免疫力下降,容易遭受到感染,因此會有發燒的情形出現,

2. 照顧中性球過低合併發燒病人的一般原則

  •  (1) 告知病人如有發燒,必須馬上檢驗白血球及分類。

  •  (2) 如中性球過低(小於500/mm3)且口溫高於38.5℃一次或24小時內口溫高於38 度兩次以上,應馬上住院給予廣效抗生素治療。

  •  (3) 給藥前應作詳細的理學檢查,特別注意口腔、牙齦、及肛門附近有無發炎現象,必作血液培養二至三套(如病人放置中央靜脈導管,則應由導管抽一套血液培養),尿液,糞便及其他懷疑感染病灶處的革蘭氏染色及培養。

  •  (4) 胸部X光檢查。

  •  (5) 如果使用抗生素後五至七天,病人持續發燒,且中性球仍低,則應考慮抗黴菌藥物治療。

  •  (6) 當中性球上升或恢復正常,且臨床上感染已經控制時,可考慮停藥。

3. 顆粒性白血球生長激素 (G-CSF) 的使用,可以減少白血球降低的程度, 也會促進白血球的生長分化。白血球足夠,才可如期接受適當的化學治療。

  •  顆粒性白血球生長激素最重要的用途是在預防性的使用: 若患者在接受某化學治療後有因白血球低下引致之發燒或其他嚴重之感染之情形,病人如再接受以後的療程時,便可在白血球未降低時,預防性的使用白血球生長激素,當能減少以上情形再度發生。

  •  有些病患會注射顆粒性白血球生長激素(G-CSF),因此 G-CSF 刺激不成熟細胞分裂成熟,需一星期的時間,而化學治療,於治療後7-14天白血球會降至最低,所以於化學治療後的24-72小時會開始注射,用來縮短白血球下降的時間,及改善白血球減少的速度,但此藥價格相當昂貴,所以醫生會視病患情況來決定是否給予

                                                                                                      


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上次修改日期: 2010 年 05 月 20 日。  Copyright(C) 2007 彰基肺癌醫療衛教關懷團體。
這個肺癌醫療衛教網站作者 : 彰化基督教醫院胸腔內科 何明霖 主治醫師