學名

Vinorelbine

藥商 / 藥價

 10 mg/ vial  =  NT 1425

商品英文名稱

 Navelbine

商品中文名稱

溫諾平

劑型

注射劑

藥理作用

1. 來源：為長春花的生物鹼。
2. 機轉：Vinorelbine作用於細胞週期中的G2/M期，藉抑制微小管(microtuble)的聚合作用(polymerization)，使得紡錘體(spindle)無法形成，造成細胞有絲分裂(mitosis)停止，細胞死亡。
3. 分佈 : Vinorelbine是脂溶性的藥物，經由靜脈注射後，很快就分佈在身體各部位的組織。對肺、腎、肝、脾臟等主要器官有高濃度的分佈，肌肉其次，脂肪、骨髓及腦部最少。
4. 代謝：在肝臟代謝藥品進入組織增加且毒性低（血液清除率高）。

常用劑量

1. 劑量按 20~30mg/M² (體表面積計算)，1小時靜脈滴注，每週施打一次, 連續三週, 休息一週, 為一療程。
2. 顆粒白血球缺乏為滅癌平主要的劑量限制因素
(1)治療前數值1000~1499/毫升的病人，建議劑量為 15mg/M²。
(2)治療前數值低於 1000/毫升的病人為使用禁忌。
3. 因為此藥物是經由肝臟及膽汁代謝，所以肝臟功能不好的病患應該減量

衛生署許可證適應症

 非小細胞肺癌

健保藥品給付規定

 非小細胞肺癌

副作用

1.使用滅癌平的病人多數會出現骨髓抑制現象，中性白血球缺乏與貧血。血小板缺乏症較少出現。嗜中性白血球減少症是vinorelbine最主要的劑量限制毒性，每週靜脈給藥一次發生第3-4級嗜中性白血球減少症的比例約為14-52%
2.最嚴重是最重要的副作用，隨著劑量的增加，有2/3的病患會有第三至四度的白血球降低。藉著監測與調整劑量，白血球降低通常是可逆轉的，最嚴重的時段為用藥後7~10天，然後在往後7~14天的時間逐漸恢復。
3.四肢無力是最常見的副作用之一，有三分之一的病患會產生，其症狀剛開始時很輕微，但隨著給予藥物的次數逐漸的增加，症狀會更嚴重，
4.噁心及嘔吐是很常見的副作用，但症狀均很輕微
5.輕度掉頭髮
6.與 Vinblastine 和 Vincristine比較，Vinorelbine在較高的濃度才會影響軸索微小管，表示它的神經毒性相對比較輕微。

參考文獻

備註

1. 靜脈注射的部位，偶而會有紅疹、疼痛，甚至靜脈炎，建議一次劑量在6-10分鐘內給完，如果給予的時間超過1小時，就容易產生靜脈炎
2. Vinorelbine和其他的 Vinca alkaloid 類藥物類似，也具有中等程度發泡劑(vesicant)的作用，故千萬不可外滲，否則也會造成皮膚發炎、紅腫、甚至皮膚壞死